Q电源1064nmNd:YAG电子束疗法颈部三木疤痕52亦然针灸体时会
郝瑜 胡永璐 张冬日 余静
（黄州法学院另有韶山总医院外科手术电子束按摩科 湖南 岳阳市 442008）
【概要】 用以 判读Q电源1064nmNd:YAG电子束对颈部三木疤痕的治果。法则 用无线电波1064nm你成正就其，随着疗法数目增多，褐日益变灰白色。52亦然颈部三木疤痕之前，治愈38亦然，显效10亦然，必需4亦然，总必需率92.3％ ,病症较轻。论据 Q电源1064nmNd:YAG电子束疗法颈部三木疤痕简便安全、效果明显，是完美的疗法法则。
【关键词】 三木疤痕； Q电源； Nd:YAG电子束
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
三木疤痕是一种受到影响结节及同顶部部三叉神经常见于范围的酵素增多性皮肤上病。Q电源Nd:YAG电子束疗法颈部三木疤痕已在针灸广泛开展，我科自2005年7年底至2009年9年底应用此法则疗法颈部三木疤痕病征52亦然，取得了满意，现就疗法体时会阐述如下。
1 针灸资料
三木疤痕病征52亦然，男性3亦然，女性49亦然，年龄3岁至44岁，最再加年龄25.2岁。哮喘3年至44年，最再加18年。肺脏见于上下眼眶、颧部、眼下、颞部、额部以及鼻枝条，范围3～58cm2，最再加28cm2，橙色为深达褐色、芝深达褐色、芝灰色、黑色等，形态为不规则点状或片状酵素斑合组的斑片。
2 疗法法则
2.1 电子束设备和疗法实例 采用美国科医人公司生产的IPL Quantum Q电源Nd:YAG电子束仪，无线电波1064nm，有四个小点外观上，cm分别为2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所对应的真空分别为12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，脉宽6～8ns，重复基频最高5Hz。
2.2 术前准备好 疗法前洗净病征颈部，摄影以便评估。一般不需，对瘙痒极度敏感者疗法前用含利多卡因的5％恩纳露涂于疗法肺脏，IP40min后常规灭菌皮肤上。
2.3 要能 术者戴掩体目镜，提醒受保护病征额头，启动电源，数据处理机械至上述疗法实例，真空根据皮损橙色浓淡及个体皮肤上自由基而定，一般初次疗法或酵素橙色橘红色达时选取2.5mm或3.5mm小点大小，到疗法早期或酵素橙色较厚时选取2mm或2.5mm小点。疗法脉冲基频选取2～3Hz，保持电子束头与皮肤上方形竖直状态，沿皮损边缘开始各向同性强光,相邻小点稍为分开。电子束强光后疗法范围立刻经常出现轻度出血、看起来、紫癜或者较轻点状渗血，经常出现上述病因之一，即为疗法必需的标准。
2.4 术后处理 术后立刻用冷水袋冷敷20～30min，外涂制剂眼膏后暴露创面，可不拔掉，待其连续性干燥脱痂。明年疗法时间段间隙视皮肤上恢复可能而定，最再加为3～6个年底。
3 赞誉标准[1]
根据病变酵素复苏的可能，将治果总称4级：I级（治愈）：治果很非常大，酵素复苏>75％；II级（显效）：治果非常大，酵素复苏>5O％；III级（必需）：略必需果，酵素复苏>25％；1V级（单方）：治果稍差，酵素复苏
4 结果
4.1 疗法结果：本组病征在第1次疗法后效果均不明显，但经过2～4次疗法后即可认出有明显改善。52亦然病征经4次疗法后，治愈2倒，显效16亦然，必需34亦然，必需率34.6％；经8次疗法后，治愈15亦然，显效12亦然，必需25亦然，必需率51.9％；经12次浩疗后，治愈38亦然，显效10亦然，必需4亦然，必需率为92.3％，治愈数目最再加8.7次。 38亦然治愈病征随访6个年底～1年全无复发，无一亦然全局感染、酵素变差及瘢痕暴发。十分相似病亦然见图1～4。
4.2 不良自由基：主要是疗法时的瘙痒感较明显，6亦然病征经常出现疗法后眼周浮肿，均在1～3翌日复苏，8亦然病征经常出现疗法后的皮肤上酵素沉着，均在3～6个年底复苏。
5 讨论
三木疤痕由日本学者三木于1938年首先描述，是一种盗用结节及同顶部部三叉神经常见于范围方形蓝灰褐状负面影响的良性皮肤上病。三木疤痕发病没有明确家族史，在出生时或者芝春期日益经常出现，也有由脏器等因素引起的于对三木疤痕。对于三木疤痕的疗法，传统的疗法法则有容器氮无菌、CO2 电子束，化学剥脱剂及皮肤上磨削术等，由于不能到达病变粘液或由于疗法时候的全局损害，所致并作瘢痕、酵素异常等病症。由于Q电源Nd：YAG电子束疗法三木疤痕确切，病症再加，已经在针灸广泛开展，是迄今为止最完美的疗法法则。其除此以外是根据Anderson设想的选取性光热主导作用理论［2］：1064nm 无线电波为黑酵素和蓝酵素的抗原吸取无线电波，而其它许多组织吸取很再加。Q电源Nd：YAG电子束能必需地投射表皮到达天窗深达层的酵素团，特定无线电波(1064nm)的电子束光能选取性地被天窗深达层的黑素所吸取，黑酵素在瞬间吸取了强光能的电子束后，迅速变大、断裂而演化成细小的破碎，在自此的炎症自由基之前，酵素外层被巨噬细胞细胞吞噬，经酸性水解酶降解或通过淋巴管过滤消除。而其短脉宽(6ns)的特性又使电子束光能局限在皮损内，可使电子束选取性地破坏三木疤痕天窗层的黑酵素细胞，同时表皮黑素细胞及外围其他情况下许多组织受到的损害大于，达到必需性和无创或微创疗法的用以。
直接影响三木疤痕的因素主要有疗法数目、病征年龄、皮损肺脏及橙色、疗法时间段间隙、病征皮肤上及合理的真空［3］。其之前最主要的因素是疗法数目，病征疗法数目越加多，治果越加好。在本组病亦然的疗法步骤之前见到，大部分病征在最初的1～2次的治果都不明显，但随着疗法的深达入，都可以达到很好的，疗法数目越加多，病灶的改善越加明显。因此，在门诊接诊时就应该向病征追问清楚疗法的步骤，以免因疗法数目过再加而直接影响，也避开可能会的法律纠纷。另外，我们判读到产妇接受疗法的数目比再加，酵素复苏较快。年龄越加小，治果越加好，所需疗法数目越加再加，本组3～6岁病亦然4亦然，均于3～5次疗法后出院，低于本组最再加的8.7次。可能是因为产妇皮肤上较薄，皮损处黑素细胞常见于较厚，新陈代谢快，对酵素碎屑的清除快有关。常见于在颞部、颧部酵素复苏较快，而眼眶肺脏疗法后酵素的复苏太快，可能与眼眶肺脏的许多组织结构有关，疗法时全局许多组织肿胀，直接影响了天窗酵素对电子束的吸取，且病征在疗法眼眶时瘙痒明显，也对治果有一定的直接影响［4］。皮损橙色灰白色或深达褐色皮损，疗法数目再加；而皮损橙色深达或粉红色皮损，疗法数目多。主要是深达橙色或粉红色皮损所含酵素外层多，而且酵素外层座落天窗深达层，需电子束强光的数目就多。而灰白色色或深达褐色皮损所含酵素外层再加，且酵素外层座落天窗灰白色层，需电子束强光的数目就再加。对于两次疗法的时间段间隙，早期我们实施3个年底间隙疗法，但便见到明年疗法前部分病征所遗失的表皮酵素都未显然复苏，时会直接影响电子束的投射力，所以早期都实施5～6个年底间隙疗法，这是因为5～6年底的疗法间隙适于酵素的充分吸取和复苏［5］，从而提高、增大疗法数目，适于皮肤上，许多组织的翻修，降低并作症的暴发，因电子束疗法后酵素变差的几率与疗法的数目明显有关［6］。疗法之前判读到皮肤上橙色较白者酵素复苏较快，疗法数目也较再加，而肤色较黑者酵素复苏较太快，主要原因是肤色偏黑者皮肤上黑素细胞较多，竞争性吸取了更多的电子束，扩大了投射到深达层许多组织的电子束强度。疗法时光能强度的选取根据皮损肺脏、橙色、许多组织自由基及病征皮肤上施用能力而定，光能过大，术后所致暴发皮肤上酵素改变或引发瘢痕。一般为疗法瞬间，疗法区经常出现轻度出血、看起来、紫癜、渗血，如果渗血明显时应降低光能，以增大对皮肤上的损害。
在疗法眼眶肺脏的皮损时．一定要作好对眼皮的掩体，避开电子束引发眼皮的损害。疗法后立刻用冷水袋全局冷敷1O～20 min，冷却可以增大表皮黑素吸取电子束电能，过重电子束对情况下许多组织细胞的损害，过重全局出血、许多组织容器渗出及创面烧灼感等病因。疗法后创面外涂制剂油膏预防感染，如果疗法范围只有出血等较轻自由基时，可以只涂芦荟容器或者烫伤膏。
总之，Q电源Nd：YAG电子束疗法三木疤痕简单必需、安全性高，是完美的疗法法则。
注释
[1] Chang CJ,Nelson JS,Achauer BM.Q-switched ruby laser treatment of oculodermal melanosis(Nevus of Ota)［J]． Plast Reconstr Surg，1996，98(5)：784-790．
[2] Anderson RR,Parrish JA.Selective photothermolysis：Precise microsurgerg by selective absorption of pulsed irradiation[J].Science,1983,22:220-524.
[3] 康红芬,肖红艳.调为Q电源紫翠宝石电子束疗法三木疤痕的针灸体时会.之前国电子束医学杂志,2007,12(6):394-396
[4] 王宏伟,黄家璧,刘跃华,等.Q电源紫翠宝石电子束疗法602亦然三木疤痕针灸分析及激微结构判读.之前国医学科学院专刊,2003,25(5):290-293.
[5] 卢忠,方和美,焦圣,等.调为Q Alexandrite电子束疗法三木疤痕的合理间隙时间段.复旦专刊（医学台湾版）,2002,29（2）:126-128.
[6] 周展激,吴余乐.皮肤上按摩电子束[M].重庆:东南大学出台湾版社.2000:9.
作者简介：郝瑜（1972年3年底—），男，重庆，专科，小儿科
分析方向：外科外科手术电子束按摩分析 邮箱：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
地址：湖南省岳阳市市黄州法学院另有韶山总医院外科手术电子束按摩科
邮编：442008
传真：13872832171
修改稿：zy3350
附件：E:杨娟表阿hyQ电源1064nmNd：YAG电子束疗法颈部三木疤痕52亦然针灸体时会.doc
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