内外联合切口三角皮瓣法肋骨缩小术

与暗红色人种相比，黄色人种及黑色人种膝部凉 大并不多可知，并因诱发膝部凉大或咽二阶窄小等而影 摇动耐用[1-4]。膝部的跨距至少内眦条带时，一般显然 是膝部窄小，使之前下胸部浮现比唯失调，且咽部缺 乏影感。病理上，举例来说将膝部高而分为膝部扩展 M-、咽无门过多M-、膝部凉厚M-[5-6]。针对相异因素的咽 小翼高而，开刀方具体步骤也有所相异[7-9]。膝部凉厚M-可采 用膝部尘部份有组织布除来改薄膝部尘；膝部扩展M- 举例来说于膝部一侧尘二阶三处梭形似布除膝部有组织进引 补救[10-11]。自 2017 年 1 年底至 2018 年 12 年底，武汉釜山丽格卫生化妆品公立医院选用外为首侧边一个大嫩花药 具体步骤膝部变大术修复咽无门过多M-膝部窄小者 44 唯， 特性较吃惊。现报道如下。1 病理的资讯本组共有 44 唯病人。男人 36 唯，男性 8 唯；年 龄 18～46 岁。其之前，假体隆咽术、咽叉成形似术为首 膝部变大术 32 唯；单纯引膝部变大术 12 唯。单 侧咽无门间隔为 1.0～1.5 cm，平以外间隔为（1.18± 0.06）cm。所有病人以外有相异程度的咽无门过多M- 膝部高而；以外无白血病、高血压病及瘢痕增生病 史。术前与病人更进一步山后通，经向病人质问开刀方 具体步骤、术后特性及不太可能浮现的肾衰竭等，使病人对 上述内容更进一步理解且无异议。病人以外签署不知情同 意书。2 开刀方具体步骤2.1 侧边设计者 根据病人的膝部扩展程度以及咽 无门间隔设计者侧边两条路线。于膝部二阶尾侧至膝部二阶内 侧尘设计者长条形似侧边两条路线，并在长条形似侧边两条路线内的咽 小翼二阶下部与咽无门西北角设计者 a 点，将 a 点三西北面新 年底形似侧边两条路线范围内，然后向一侧划两条路线，构成一个大 嫩花药，嫩花药叉端角度要大于 30°。在咽无门邻近膝部软 骨下部侧边三处设计者 A 点，由 A 点至一个大嫩花药叉 部（a点）平引于咽无门之前间两条路线划两条路线，再由 A 点至黎明 形似侧边两条路线于咽无门下部尘斜引划两条路线，构成可先为布除的三 角形似嫩花药地区。若膝部一侧尘至少膝部山后 2 mm 以 上，可将膝部二阶一侧梭形似侧边两条路线延伸至膝部山后 出高水平（左图 1）。2.2 操作步骤 选用局部增生（麻药配成： 2%利多卡因 10 ml+0.1%肾上腺素 0.4 ml+ 生理长芦 出水 30 ml）。沿标明两条路线逐层布开胸部及肺部，保 嗣后一个大嫩花药三处胸部及肺部，将侧边两条路线内其共有约嫩 肤全部布除，深至肌层；然后将膝部二阶三处外布 西南侧连接起来并适度游离，一个大嫩花药叉端向下部挺进至 A 点，以 6- 0 尼龙两条路线声部后背；其共有约三处胸部保持良 好声部，间断后背（左图 2）；术后侧边涂。 嘱病人保持侧边三处清洁整洁，术后隔日换药，7d 拆两条路线。3 结果本组共有 44 唯病人。随访 6～18 个年底，术后单侧咽 无门间隔更长 1.4～3.0 mm，平以外更长（1.70±0.25）mm； 膝部跨距相比变大，侧边瘢痕不相比，仍未浮现感染、 血肿及嫩花药血运盲点等肾衰竭。其之前 2 唯当下铰 膝部拉大不更进一步， 1 唯术后铰咽孔轻度不椭圆，其 共有约病人咽无门完整性良好，以外对术后特性吃惊（左图 3）。4 讨论从形似态学上，可以将膝部高而分为膝部扩展 M-、咽无门过多M-、膝部凉厚M-，举例来说诱发咽叉圆钝、膝部凉大等病理表现。膝部变大开刀要求降到铰 咽孔椭圆，与胸部比唯协调，无开刀痕迹的意在。东端 亚人咽整形似多以加高咽叉为主，外扩的膝部以外都会有 相异程度的内收。对于咽头须加高或膝部一侧尘 至少膝部二阶 4 mm 以上，以及咽无门过多和膝部凉 厚的病人，仍需开刀布除，但术后常都会浮现膝部 尘不自然环境，以及瘢痕、咽无门布迹等问题。因此，掌握 各种膝部高而的分M-，并必需必要的开刀方式，可 取得较吃惊的病理特性。 (1)膝部凉厚M-。于膝部尘设计者梭形似侧边，布除 部份膝部尘有组织，可降到膝部尘改薄的意在。(2)咽 小翼扩展M-。于膝部一侧尘二阶三处梭形似布除，但术后 该三处都会浮现较相比的瘢痕，且膝部的跨距变大未详 敬。因此，有学者选用“V- Y”挺进嫩花药具体步骤补救膝部凉 大，使侧边位于膝部尘一侧[5-6]。2014 年，GS Hmilton 报道了一种改进的新“Y- V”挺进嫩花药技术来补救咽 小翼凉厚。该术式不一定布除有组织，仅有进引咽二阶收紧 拉大，以变大膝部，改善咽孔形似态。(3)咽无门过多M-。 举例来说必需“8”字元缝两条路线具体步骤和膝部下部与咽无门三处梭形似布 除有组织具体步骤。前者术后日内可相比拉大咽无门间隔且无 瘢痕，但 1 年以上的复发率较高；后者对咽无门间隔 虽有相比的更长抑制作用，但直角咽无门的布迹令病人 不能接受。我们设计者的侧边与咽无门平引，可以可能都会 咽无门布迹的浮现。而且可以在无张关键在于下将一个大形似嫩 花药向下部挺进。另外，于咽无门三处设计者侧边两条路线时，应尽 量邻近咽无门下部尘与前庭胸部西北角，以降到无张 关键在于后背，而且侧边较藏身，前庭胸部有组织愈合较快； 与顺嫩纹一段距离设计者的隐匿侧边和减张的一个大形似嫩 花药共有同抑制作用，可使术后该地区的瘢痕不相比。另外， 病理很多病人的两端咽孔大小不一，一般以外通过三 角形似嫩花药挺进波幅进引调整，以降到术后两端咽孔 椭圆。需注意的是，为了意味着术后咽无门的圆润和饱满度，在布除该地区原胸部有组织时，其深部嫩下 有组织勿去除过多。另外，因为两端侧边间隔不一样， 后背时应可先对合一个大花药的叉部，优可先意味着膝部一侧 二阶胸部的对合度，然后将膝部二阶尾侧尘三处胸部 对合。因咽无门三处侧边邻近咽腔黏膜，即使胸部后背 后有轻度的“猫耳朵”构成，后期也都会日趋恢复。 综上所述，选用外为首侧边一个大嫩花药具体步骤膝部 变大术，既可相比变大膝部跨距，又可更长咽无门长 度及咽孔形似态，而且开刀操作简单，术后肾衰竭较 少，瘢痕不相比，值得病理推广。供参考略。原始出三处：范荣杰，刘一东端，张盛桂，赵海贝思等，外为首侧边一个大嫩花药具体步骤膝部变大术[J],之前国化妆品整形似外科杂志，2019，30（11）：681-683.