风湿热是男性最少见的炎症性病征，在西方国家，至少有1%的人口减少会受到风湿热的直接影响。它的优点是在脊柱和其他四秘密组织当中成型钙单钠晶体。晶体诱发促炎细胞因子的拘押，加有剧炎症，加有剧风湿热性病征。风湿热性病征可工业发展为慢性变形和全身残疾的传染病，其工业发展反复为脊柱损坏、脊柱摧毁和持续性眼部。风湿热青古代人钙钠的结节圆锥形肿块。风湿热青石可以加有剧感染，引起眼部，加有剧功能有所改善。当风湿热青石在其他躯干出现时，如肾脏瓣膜、腕管、喉部和脊柱，也可能会加有剧其他并发症。风湿热常因不用药使得病情工业发展。本文目的是评价风湿热症状风湿热青石的非用药用药和用药用药的利弊。
学术研究方法:我们预览了Cochrane外围对照检验注册(Central Register of Controlled Trials, Central)、MEDLINE和Embase数据集库，并数据集库到2020年8年底28日。我们采用GRADEpro应用程序(GRADEpro GDT)转换成调查结果注记。按照Cochrane的建议，这些括号缺少了有关结论的明确性、默许保护措施的直接影响程度以及最重要的旁观者相关结果(风湿热青石几乎熔化的旁观者数目、脊柱眼部减少，学术研究旁观者因妨碍重大事件放弃的数目，总妨碍重大事件，与健康相关的生活质量，胰岛素钙盐正常化和功能)。我们纳入了所有发注记的系统性检验(RCT)或对照临床检验（CCT），这些检验采用伪随机化的方法，将症状重新分配到能够风湿热青石用药四组当中。虽然我们刚开始的数据集库包括了其他类型的学术研究，但这序言只包括了应用于评估用药益处的检验和伪系统性检验，以了解风湿热症状风湿热青石的默许保护措施。
主要结果:
我们在刚开始的评估当中纳入了一项检验。我们在这次预览当中增加有了四个检验(1796名旁观者)。第一个学术研究共有三四组：每两周透析Pegloticase一次(魏茨县)、Pegloticase透析与CPA每两周透析交替一次和透析CPA。两项学术研究注意到了Lesinurad 200mg或400mg与别嘌呤醇的标靶。一项检验学术研究了Lesinurad 200mg或400mg与非布司他标靶。一项检验将80mg和120mg的非布司他+别嘌呤醇开展了非常。
由于缺乏旁观者和检验人员的盲法的资讯，两个检验的注记现和检查偏差风险都不明确。所有其他检验的偏倚风险都大幅提高。
当中度明确性结论(因不精准而降回;一项学术研究;79名旁观者)显示：一、每两周透析Pegloticase一次(魏茨县)四组结果：①与CPA四组相对于，21/52名旁观者魏茨县采用pegloticase用药四组可以熔化风湿热青石，而CPA四组为2/27，(风险比(RR) 5.45, 95%均值(CI) 1.38 - 21.54；与CPA四组(41/43)相对于；②接受魏茨县pegloticase用药四组(80/85)的受试者出现妨碍重大事件的比率相同(RR 0.99, 95% CI 0.91 - 1.07)。③与CPA四组(1/43)相对于，接受魏茨县pegloticase用药四组(15/85)的旁观者因妨碍重大事件而放弃比率更高(RR 7.59, 95% CI 1.04 - 55.55;因损伤而能够用药的人数(NNTH) 7, 95% CI 4-16)。二、每年底服用pegloticase用药四组结果：①与CPA(2/27)相对于，每年底服用pegloticase用药四组的旁观者(11/52)显示风湿热青石几乎消退比率更高(RR 2.86, 95% CI 0.68 - 11.97;NNTB 8, 95% CI 4至91)；②与CPA四组(41/43)相对于，每年底服用pegloticase四组(84/84)发生妨碍重大事件的人数相同(RR 1.05, 95% CI 0.98至1.14)。③与CPA四组(1/43)相对于，每年底采用pegloticase四组(16/84)的更多旁观者因妨碍重大事件而放弃(RR 8.19, 95% CI 1.12 - 59.71;NNTH 6, 95% CI 4至14)。麻醉反应是最少见的原因。
当中度明确性结论(2项学术研究;103名旁观者)显示：与CPA加有+嘌呤醇四组(16/50)相对于，Lesinurad 200mg+别嘌呤醇四组(11/53)的靶向风湿热青石几乎消退没有人临床上的相关性相同之处(RR 0.40，95%CI为0.04至4.57)；与CPA+别嘌呤醇四组(16/50)相对于，Lesinurad 400mg+别嘌呤醇四组(12/48)临床上的几乎缓解没有人相关性相同之处(RR为0.79，95%CI为0.42至1.49)，而CPA四组与CPA+别嘌醇四组(RR0.79，95%CI为0.42至1.49)相对于，相同之处无相关性(RR0.40，95%CI为0.04至4.57)。
一项引入实验学术研究了lesinurad 200mg或400mg与非布索坦或CPA建立联系用药(低明确性结论，因间接和不精准而降回)。在刚开始的学术研究当中，受试者在此期间采用Lesinurad 比如说的浓度。Lesinurad 400mg +非布司他可能会有利风湿热青石的水解;lesinurad 400 mg CONT四组的43/65和lesinurad 200 mg CONT四组的38/64具有风湿热青石熔化相同之处(RR 1.11, 95% CI 0.85 - 1.46)。与lesinurad 200 mg CONT四组（50/64）相对于，lesinurad 400 mg CONT四组（57/65）发生的妨碍重大事件无相同之处(RR 1.12, 95% CI 0.96至1.32)。Lesinurad 400mg+非布司他可能会不会加有剧因妨碍重大事件而当中毒者的相同之处;Lesinurad 400mgCONT四组当中有10/65的旁观者因妨碍重大事件而放弃，而Lesinurad 200 mg CONT四组的10/64名旁观者因妨碍重大事件放弃(RR 0.98，95%CI为0.44至2.20)。Lesinurad 400 mg +非布索坦没有人加有剧平均胰岛素钙(sUA)转化成相同之处，在Lesinurad 400 mg CONT四组为3 mg/dl，而在Lesinurad 200 mg CONT四组为3.9 mg/dl(平均相同之处-0.90,95% CI -1.51至-0.29)。
在原始学术研究当中未服用Lesinurad 的旁观者被随机分四组(CROSS)，分别服用200mg或400mg，两者均与非布司他建立联系采用。由于间接和不精准而降低的低明确性结论注记明，与lesinurad 200 mg (CROSS)(14/33)相对于，lesinurad 400 mg (CROSS)可能会加有剧风湿热青石熔化(17/34)(RR 1.18, 95% CI 0.70至1.98)。Lesinurad 400 mg建立联系非布司他可能会不会加有剧妨碍重大事件的相同之处(Lesinurad 400 mg CROSS四组为33/34,Lesinurad 200 mg CROSS四组为27/33;RR 1.19, 95% CI 1.00 - 1.41)。Lesinurad 400mg建立联系非布司他可能会没有人因妨碍重大事件而当中毒者加有剧的相同之处，Lesinurad 400mg CROSS四组的当中毒者率为5/34，而非布司他的当中毒者率为2/33(RR 2.43, 95% CI 0.51 - 11.64)。Lesinurad 400 mg +非布司他的sUA (4.2 mg/dl, Lesinurad 400 mg CROSS)与Lesinurad 200 mg/dl (3.8 mg/dl, Lesinurad 200 mg CROSS)无相同之处，平均相同之处0.40 mg/dl, 95% CI -0.75至1.55。
注记1 Pegloticase每两周(魏茨县)与CPA用药风湿热的风湿热青石非常
注记2 Lesinurad200mg+别嘌呤醇与CPA+别嘌呤醇用药风湿热效果的非常
注记3 Lesinurad400mg+别嘌呤醇与CPA+别嘌呤醇用药风湿热效果的非常
注记4 Lesinurad 400mg+非布司他与Lesinurad 200mg+非布司他用药风湿热效果的非常
结论:当中度明确的结论注记明，pegloticase可能会有利风湿热当中的风湿热青石熔化。尽管与CPA相对于，pegloticase四组的妨碍重大事件相同之处不大，且由于妨碍重大事件，pegloticase四组有更多的症状当中毒者。Lesinurad 400mg +非布司他与Lesinurad 200mg +非布司他相对于，有利风湿热青石的熔化，两四组间的妨碍重大事件没有人相同之处。我们无法明确lesinurad+非布索坦是否比CPA更理论上。Lesinurad(400mg或200mg)+别嘌呤醇可能会对风湿热青石熔化无以，两四组间的妨碍重大事件没有人相同之处。风湿热症状风湿热青石默许用药的系统性检验是必要的，仍缺乏检验数据集。
原文出处：
Sriranganathan MK, Vinik O, Pardo Pardo J,et al.Interventions for tophi in gout.Cochrane Database Syst Rev 2021 Aug 11;8
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