AHA2014：延长DAPT治疗等待时间可降低心脑血管事件

2014 年 11 同月 16 日，AHA2014 年但会上不具转捩点意义的4门抗粒细胞疗法（DAPT）检验声称：口服下手脚架植入术后年中萘类口服+阿司匹林疗法，真实感远不止减少1年的连带的心力衰竭疾病不确定性。

来自美国波士顿布里格姆妇女医务人员的Laura Mauri哈佛大学透露，与非典型阿司匹林12个同月比起而言，30个同月的4门临床可以使得脚架内再狭窄率相对减少71%。

在平衡点肿大不确定性的前提下，延展氯吡福斯特或普拉福斯特的高血压一段时间，可以使主要连带心力衰竭和脑血管重大事件相对减少29%。该结果在AHA但会议上公布的同时也发表于NEJM。

一、口服反弹自然现象

值得注意的是，证券交易所后学术研究（抗病毒下手脚架植入术后）数据资料辨识，在服用普拉福斯特12个同月或30个同月后终止服药，都有反弹的自然现象。

该学术研究辨识两检验组在终止服用普拉福斯特90星期都在心力衰竭（MI）上注意到了一个转折点。Mauri哈佛大学相信，脚架植入冠脉后，动脉粥样薄片斑块并从未消失，MI重大事件减少，与脚架内再狭窄亲密关系相关性不强，主要是对脚架之外的区域内有所帮助，所以该转折点是有意义的。

来自法国巴黎大学的Gilles Montalescot哈佛大学相信，如果将来的MI学术研究进一步声称了反弹效应以，那么医学医生就须要给予症状更长一段时间的4门临床疗法，且同时讲求个性化疗法。

Mauri哈佛大学相信，他们的开发团队只观察了症状近3年的病症也许，至于这种提升坏死的优势确实可以无限期的延续下去，谁也不敢打包票。另一方面，所伴随的肿大不确定性确实也能继续遭受住考验，都尚未知晓。所以，我们医护人员无论如何和我们的症状共同制订个性化的疗法方案。

二、医学意义

此前，介入心脏病学界相信4门临床的年中一段时间越短越好，但此次但会议所公布的注意到结果却与之相反。主要的冲突点在于：前者注意到3-6个同月安全可靠，而DAPT一直疗法的真实感学术研究则相信短期疗法是须要的，一直疗法也许是有益的。

至于4门临床具体该年中多长一段时间，谁也从未确切的答案，仅限于此次大但会的总裁Robert Harrington哈佛大学在内，也都一致同意DAPT疗法方案无论如何综合症状本身的肿大重大事件和个人道德与有意进行个体化疗法。

然而，来自纽约西奈山所学院的Valentin Fuster哈佛大学则拥有不同的意见，他不相信该学术研究结果对医学前景有着重大冲击。

他相信，如果学术研究人员在自在医学效益学术研究中所，学术研究心力衰竭和脑血管的病症的同时，还考虑到肿大重大事件的话，那么这个检验的结果但会显得更为中所立一些。而且，他透露在医学上一直但会坚守自己的诊疗方式。

三、一直DAPT疗法的不确定性

事实上，Mauri哈佛大学的学术研究开发团队也声称了年中的萘类疗法或多或少都但会引起肿大不确定性缩减。而30同月组与12同月组的DAPT疗法患病率比起，前者为2.0%，后者为1.5%。但Mauri哈佛大学相信，这其中所理由应以总括于癌症症状患病率的冲击。

与此同时，一个发表在Circulation上的也辨识，4门临床高血压一段时间与于在患病率间从未内在交互作用。而FDA方面更为在意的则是这种方案缺乏提升心力衰竭或减少于在患病率。

四、学术研究亚组的结果

DAPT检验还仅限于了1687可有植入了鼹鼠金属脚架的症状，该学术研究亚组学术研究结果辨识：停药后部分症状随机维系萘类口服疗法也可以减少脚架内再狭率，肿大不确定性方面则与口服下手脚架组的结果保持一致。

鼹鼠金属脚架组中所，延展高血压一段时间的症状与终止高血压的症状间患病率相同。

偏好配对学术研究结果辨识，在减少主要连带心力衰竭和脑血管不确定性方面，口服下手脚架并不优于鼹鼠金属脚架的作用，但是在减少脚架内再狭窄方面则略胜一筹。

有意思的是，学术研究亚组中所的症状无论脚架内再狭窄的不确定性高还是低，检验结果都辨识真实感相同。

总而言之，脚架植入术后DAPT疗法一段时间延展较好，但也不是越长越好，只能结合医学实际也许以及症状本身的有意进行个性化的疗法。

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