孕早期医学影像评估胎儿心脏畸形:可行性及存在的问题

2021-12-20 04:41:19 来源:
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放疗乙型肝炎后母妇脾部畸形除此以外在后母中的期 12~16w 透过,然而随着放疗技术的提升,在后母20世纪经后母妇放疗心动绘出(FE)赞扬后母妇脾部形态的不太风险也愈加预示。澳洲历史学者 Darren 等人对 202 个后母妇的合计 261 个后母妇在后母 6~13w 透过了放疗心动绘出核对,数据资料分析结果刊发在 2017 年第 8 期 J Am Soc Echocardiogr 刊物上。

确立数据资料分析的后母妇原则上具有后母妇患先天性脾部病的高风险,原则上首先在后母20世纪透过放疗心动绘出和彩色时间延迟分析报告,然后后母中的期再次行放疗心动绘出核对。所有 261 个后母妇中的,166 例单胎,33 例双胎,3 例三胎。后母 8w 后,所有后母妇原则上先尝试透过经腹行 FE 核对(TA),若假定列于列出情况则自由选择经放疗核对(TV):(1)TA 没有人充辨认识脾部形态(略低于要求为四腔心、横贯及食道弓);(2)后母妇胸壁与内膜的一段距离<后母妇胸壁与后母妇十二指肠的一段距离(绘出 1)。绘出 2 为有所不同后母周分别行 TA 和 TV 的例数。

每个放疗心动绘出复合原则上要由两个技术人员审核,以判定后母妇脾部的极其重要形态是否都椭圆形现(列于 1)。

绘出 1 2 D 放疗辨识后母 10+3w(A)和后母 13+3w 后母妇胸壁一段距离后母妇十二指肠和内膜的一段距离。在后母20世纪,后母妇胸壁一段距离 后母妇内膜较近,适宜经放疗核对;相反,到了后母 13w,后母妇胸壁一段距离后母妇十二指肠较近或二者等于。

绘出 2 辨识有所不同后母周分析报告后母妇的个数,蓝色亦然经腹放疗核对(TA),绿色亦然经腹放疗核对和经放疗(TV)核对原则上有别于

脾部解剖形态分析报告

数据资料分析发现,在后母 6+0~7+6w 时可测到后母妇心百余人,但脾部详细的解剖形态辨认不清。在 7+0~7+6w,83% 的传染病彩色时间延迟至少可以辨识一个流过道。在 6+0-7+6w,88% 的传染病彩色时间延迟可以辨识输送到道。

8+0~8+6w,52% 的传染病在 2D 绘出像上可以辨识四腔心,11+0w 此后,辨识百余人持续上升到 98%。第 8 周和第 9 周20世纪,四腔心复合辨识膀胱和其相邻的心室,膀胱壁外层。心包出血通常可以预示,脾部集中于胸腔相对较多的生活空间。在 10w 前,由于受绘出像辨认百余人限制,二尖花瓣和三尖花瓣在四腔心复合上难以预示。此外,尽管 8w 后多数传染病可以辨识四腔心,但在 12w 前,内膜花瓣机制失调和二尖花瓣前叶的分析报告在较短直线复合上难以花钱到。

多数传染病(59%)在 9w 时可以赞扬心直线,11+0w 后仅仅所有的传染病(98%)都可以赞扬。在后母20世纪心直线通常互为的,在后母前三个月初期心直线左偏(绘出 3)。在后母 8w 只有 13% 可以考虑到脾部所在位置,11+0w 后持续上升到 59%。后母20世纪没有人考虑到脾部所在位置的原因正要是由于用经腹(TA)放疗扫查没有人确切区分后母妇解剖形态,除此以外脾部、胃以及下食道。

下食道在 2D 绘出像上于 7+0w 才可以首次看不到。有别于彩色时间延迟在后母 7+0-7+6w 下食道的可视百余人为 33%;绘出 4)。在后母 9+0-12+6w,加用彩色时间延迟相比单独使用 2D 绘出像可以进一步提高体静脉的辨识百余人。在后母 11+0-11+6w,彩色时间延迟首次辨识脾静脉(2%),后母 13+0-13+6w,2D 绘出像辨识百余人进一步提高至 23%,彩色时间延迟辨识百余人进一步提高至 42%。

在各个后母周,正食道流过道和脾食道流过道的辨识百余人相似。在 8+0w,2D 绘出像上正食道流过道和脾食道流过道的辨识百余人原则上只有 4%,在后母 11+0-11+6w,持续上升到 72%。后母 12+6w 前,彩色时间延迟的系统设计显著进一步提高正食道和脾食道流过道以及横贯分叉部位的辨识百余人(绘出 5 和绘出 6)。后母 9+0-9+6w,流过道复合部位在 2D 绘出像上的辨识百余人只有 1%,后母 13+0-13+6w 持续上升到 94%。后母 8+0w 此后,食道导管弓和正食道弓才有不太可能辨识。在后母 10w 时,食道导管弓和正食道弓在 2D 绘出像上的辨识百余人只有 29%,加用彩色时间延迟后,辨识百余人持续上升到 58%。后母 12+0w 后,加用彩色时间延迟,食道导管弓和正食道弓的辨识百余人持续上升到 90% 以上(绘出 5)。

绘出 3 后母 8、9、11、13w 时的四腔心复合列于现。在后母 8、9w 时,心直线相对互为的;11w 和 13w 时,室间隔相对左偏。后母 8w 时,膀胱较心室大。后母20世纪后母妇脾部集中于胸腔相对较多的生活空间。LV:左室;RV:右室;SP:脊柱

绘出 4 有所不同后母周 2D 绘出像和彩色时间延迟对 IVC(下食道)和脾静脉的辨识百余人

绘出 5 后母妇放疗心动绘出色时间延迟的正导作用。后母 9w,2D 绘出像还难以辨识四腔心和大静脉,但彩色时间延迟可清晰辨识对称的心室输送到道血流(A)、左室流过道(B)、椭圆形复合状的脾食道流过道和正食道流过道以及两个食道弓(C)。正、脾两个食道弓在偏左侧降正食道处汇合时椭圆形「V」形,彩色时间延迟辨识二者血流对称。Ao:将正食道;DA:食道导管;LV:左室;LVOT:左室流过道;PA:脾食道;RV:右室

绘出 6 有所不同后母周 2D 绘出像和彩色时间延迟对横贯的辨识百余人

脾部病理

此数据资料分析中的,有 3 个后母妇在后母20世纪诊断有脾部病变。其中的, 1 例为**中的的一个后母妇,在后母 12+0w 发现假定矫正型横贯转位、脾食道狭窄以及室间隔病变,其20世纪有颈项透明层硬化。另 1 例为经试管婴儿怀后母的双绒三羊三胎中的的一个后母妇,诊断为法洛氏四联征。上述两个后母妇经初期和外祖母后的放疗心动绘出确诊。还有 1 例为另一**中的的一个后母妇,放疗心动绘出发现明显的二尖花瓣紊乱和后母妇水肿,随后此后母妇自发流产。

数据资料分析中的一个后母妇在外祖母前未发现异常,外祖母后发现小面积的室间隔病变,必需移植手术干预。

后母20世纪放疗心动绘出核对时长

译者指出,此数据资料分析的最终目标正要是验证放疗心动绘出在后母20世纪(后母 6 周开始)对后母妇脾部形态的分析报告价参数。先前数据资料分析忽视,20世纪分析报告后母妇脾部形态的最佳时长为后母 12+0~13+6 w,但本数据资料分析忽视,为了并不需要完全或近乎完全分析报告后母妇脾部形态,放疗心动绘出核对可追溯可在后母 11+0 w 后透过,甚至一小部分后母妇放疗心动绘出可以提前至后母 8+0 w。

后母妇放疗心动绘出分析报告的概要除此以外四腔心复合、静脉输送到道、食道流过道。后母20世纪脾静脉的分析报告依旧是个借助于,即使后母 13 w, 彩色时间延迟的脾静脉辨识百余人也只有不到 50%。此数据资料分析以及其它数据资料分析说明,后母 10w 前,后母妇心胸比较多,心直线较互为的,心包出血较相似。内膜花瓣的分析报告,除此以外内膜花瓣的偏移,在后母20世纪,尤其是后母 12w 以前难以花钱到,这不太可能是由于内膜花瓣较薄,以及后母20世纪后母妇脾部跳动较快。

20世纪放疗心动绘出核对相关潜在的风险

后母20世纪透过后母妇放疗心动绘出核对要原则上衡20世纪核对给后母妇带来的潜在危害。有数据资料分析数据资料说明,放疗波暴露在动物身上造成的损害是及其有限的,但还没有人数据资料说明普通人是否有损害。「世界性妇产科放疗联合会」2011 年刊发的实质称,彩色时间延迟不应除此以外用于后母20世纪放疗核对,但在一些特殊性情况下可以系统设计,其中的就除此以外脾部放疗核对。该实质建议放疗核对热指数(TI)尽不太可能<1,合计扫查时长<60 min。世界卫生组织(WHO)系统回顾关于后母妇放疗核对的安全和性的数据资料分析,忽视依据目前的数据资料分析结果来看,后母妇的放疗核对是安全和的。

后母20世纪放疗心动绘出的系统设计

译者忽视,后母20世纪放疗心动绘出核对应考虑转为后母妇脾部畸形的乙型肝炎中的,但不并不需要替换后母 18~20w 的放疗心动绘出核对。在临床工作中的,对于患先天性脾部病(CHD)的高危后母妇(如有 CHD 家族史或母亲流产史,NT 参数增高、囊性水瘤、水肿、单绒双胎、多胎妊娠打算减胎),应在后母 11+0 w 后20世纪花钱放疗心动绘出核对。

译者最后指出,高频百余人、高辨认百余人的暗室可以必需经腹或经在后母 8 w 开始对后母妇脾部形态透过分析报告,后母 11+0 w 后可以近乎完全分析报告后母妇脾部形态。彩色时间延迟可以进一步提高(尤其是后母20世纪)后母妇脾部形态的辨识百余人。后母20世纪放疗心动绘出不能替换后母中的期放疗心动绘出核对,后母20世纪放疗心动绘出核对适宜系统设计在高危患者,且一定会考虑到其对后母妇潜在的负面影响。

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编辑: 刘德泉

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