补救性静脉切除术是静脉癌近期放化疗挫败后的解决办法吗?从疗法的出发点是否要增加广泛的淋巴清洁术呢?王淑英及同僚近期在J Thorac Cardiovasc Surg上刊登了一篇关于后期乳头状静脉癌言道补救性切除术的文章指出:后期乳头状静脉癌完备切除术后病患可仍然生存,清洁足够多的纵隔淋巴能降低死亡率。
对此,美国克利夫兰诊所的Thomas W. Rice博士和 Eugene H. Blackstone博士在不太或许选集的J Thorac Cardiovasc Surg 刊登评论指出“我们明知了太多的错误”。
王及其同僚刊文了对140例病患言道补救性静脉切除术的14年成果。尽管在所有补救性切除里有25%的病患被排除在外。另外,静脉鳞癌的化疗标准未影响该成果的运用。在这个高度选项的病患年轻人里,切除术(R0)后期(ypN0M0)能降低生存一点都不令人惊奇。
在那时候的刊文里,对放化疗催化的生物学与更佳生存都和。通过一个有力的多步骤比对后仍未找到一个最佳的淋巴清洁截止值(切除术的淋巴多达),王和他的同僚任意将这个连续变量变成二分类参考资料。
在随后的多变量比对里,这个“被逼”的变量(切除术淋巴多达≥15)和降低死亡率相关系。然而,这是未使用统计学比对直接得到自己所需的解答。或许这种彼此间是非线性的。淋巴清洁术是他们报告的着重;然而,这种潜在的不道德发现未说道关于补救性静脉切除术的问题。
在那时候的文献里关于后期复发后言道R0切除术具自愈的或许性这点并不惊奇。然而,这种情况是代表一种高度选项和不寻常的放化疗后的病患年轻人。补救性静脉切除术和缩小淋巴清洁不是解答。补救性静脉切除术是服务机构严重挫败的标志。
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编辑: 付校相关新闻
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