一名72岁的女开放性，每天两次口服美托洛尔5mg，每天两次汞卡胺150mg用于心脏动作电位依靠，每天2mg醋氨甲酚用于呕吐，晕厥，疲劳持续3天。体格检查看出心率为110次/分，血压为106/78mmHg，室内空气下全身氢相对于为98%。血清钾为3.76 mEq/L，血清镁为1.8 mg/L，血清硫为124 mEq/L，血清肌酐为1.1 mg/dL。ECG的看出如绘出1所示。检验是什么，确实如何病患? 绘出1所示。心电绘出看出一个自然现象的略微混和心动过速波，速度为每分钟110次，QRS时期内为240ms。似乎要考虑的鉴别检验包括:A. 神经纤维颤动1:1心音内皮线粒体B. 窦开放性心动过速或室上开放性心动过速，QRS扩大可归因于汞卡胺C. 室开放性心动过速心电绘出看出一个自然现象的略微混和心动过速波，有左束支受阻绘出显大小，向西北轴以及在腰水平线上的促发整合。心率不齐的主要原因是神经纤维颤动，这种诱发通常是由汞卡胺造成的。该药延长了房颤周期尺寸，反而通过有利于1:1的神经纤维内皮线粒体增高了心室率。在1:1颤振的前提，由于汞卡胺抑止的心内内皮线粒体速度加速(常用依赖)，所以引致QRS波较略微。然而，对V2水平线的仔细检查看出P波相对于ST段的变形，得出结论VA分开并证实了室开放性心动过速的检验(绘出2A中都的白色标上)。在腰水平线中都，QRS为促发，在aVR水平线中都为正向，得出结论室中都才于登口与心室花柱钾离子。本病变抢救中都，曾两次尝试直流200 J电疗法，但未曾成功。在30分钟内施打(100 mEq)终止心动过速，维持窦开放性动作电位，QRS时期内为100 ms(绘出2B)。心脏MRI检查看出双心室功能正常，无瘢痕。 绘出2。A，心电绘出看出相当多复杂的心动过速，速度为每分钟110下，VA表征(以白色标上标上)。其他突出特征包括：促发混和波、向西北向轴、QRS波略微(260 ms)、碎裂开放性QRS波群(水平线 II)。 汞卡胺，一种IC苯，是效用于硫离子闸口的慢开放性反应型抗击诱发制剂，推迟硫闸口从失活状态复活(τrecovery> 10 s)。它主要与激活/开放硫闸口融合，对其产生功能依赖开放性截断。在结构正常的心脏病变中都，汞卡尼抑止的内皮线粒体加速似乎通过创造功能内皮线粒体受阻区域内，有利于无固定病理精神上(如疤痕)的再次登。汞卡尼加重了心肌内皮线粒体特开放性的自然空间异质开放性，引致内皮线粒体延迟和功能块区域内的逐步形成，从而有利于再次登。硫闸口电流的速率依赖开放性选择开放性可引致突出的心电异源开放性，其中都内皮线粒体延迟和复极化集中于协同效用，诱发诱发。 由于强烈的硫闸口受阻增高了线粒体钾离子的电压阈值，IC类药造成的室开放性心动过速往往对并不需要电复律具有抵抗击开放性。有报道称施打利多卡可病患因汞卡因造成的室开放性诱发。然而，利多卡因似乎通过大幅度加速脉冲内皮线粒体而加剧诱发，因此确实注意观察。高渗硫盐、重碳酸盐或乳酸盐是硫闸口受阻剂中都毒的病患选取计划。增高血清pH值和线粒体外硫离子分子量，使制剂从受点转移，碱化降低制剂的自由人分子量。高渗的剂量为1 mEq/kg bolus(范围为0.55-3.0 mEq/kg)，服用15 - 20mEq /h，维持目标pH 7.50 - 7.60. 完整出处：1.Brugada J, Boersma L, Kirchhof C, Allessie M. Proarrhythmic effects of flecainide. Experimental evidence for increased susceptibility to reentrant arrhythmias.Circulation. 1991;84:1808–1818.2.Krishnan SC, Antzelevitch C. Flecainide-induced arrhythmia in canine ventricular epicardium. Phase 2 reentry?Circulation. 1993;87:562–572.3.Di Grande A, Giuffrida C, Narbone G, Le Moli C, Nigro F, Di Mauro A, Pirrone G, Tabita V, Alongi B. Management of sodium-channel blocker poisoning: the role of hypertonic sodium salts.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010;14:25–30.
