无临床指征的预防性对侧切除术致使质疑

2022-01-17 06:17:54 来源:
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密西根大学医学院的Sarah T Hawley等人研究声称,接深受尽量避免对侧外科手术术的胰腺癌病患,近七成未超出增大对侧新发胰腺癌后果的借此。该研究已在JAMA外科学杂志上刊登。

在美国,近年来在胰腺癌的初始化疗中都,;大尽量避免对侧外科手术术的女性病患数量稳固升高。但是大多数病患除去正常后并未延长致死率。比如说,只有兼具高危因素的病患才推荐;大此类疗程,例如BRCA-1或BRCA-2基因突变,两名以上一级亲属有胰腺癌和前列腺癌病史等。

研究指出,估计足足10%的胰腺癌病患有这些高危因素。那根本是什么原因造成了病患愿意自由选择尽量避免对侧外科手术术?为确实这类原因,历史学者调查了1447例新诊疗胰腺癌的女性病患,4年后约见结果。

最终近期,超分之二的病患自由选择保乳疗程,三分之一的病患自由选择单侧全外科手术术,7.9%的病患自由选择尽量避免对侧外科手术术,但是大约五分之一的病患曾经仔细考虑过尽量避免疗程可;大性,这些病患中都只有三分之一的患者最终;大尽量避免疗程。

图1. 胰腺癌的定期检查

病患最终;大尽量避免疗程的影响因素,以外深受教育程度、基因侦测(与阴性白血病结果相关联)、胰腺癌或前列腺癌先辈、MRI定期检查等,担心病情恶化所致心理因素也是一个很重要的因素。

根据基因有可能因素和白血病先辈等流;大病学指征,一小病患最终;大尽量避免对侧外科手术术,但是大多数自由选择;大此类疗程的病患并未这些有可能因素,并且有五分之一的病患基因侦测为阴性结果。

尽量避免疗程的病患中都,80%的病患指出此类疗程可以避免胰腺癌蔓延至对侧。尽量避免对侧外科手术的大一小病患也;大催生疗程,而单侧外科手术术;大催生者只占分之二。

很多研究指出促使病患考虑尽量避免对侧外科手术术的因素以外流;大病学和非流;大病学因素,如厌恶病情恶化的心理因素、后果沟通紧迫、面对紧迫抉择时自由选择该疗程的坏处。但无论是否;大尽量避免疗程,对侧胰腺癌的发病后果是赞同的。

某种程度确实该疗程的后果,以外经常性的康复时间和疗程严重并发症的后果,并且目前对该疗程可以延长无癌生存期的流;大病学证据尚不足。

波士顿Dana-Farber乳癌研究中都心的Shoshana M Rosenberg 和Ann H Partridge两位学者指出,由于尽量避免对侧外科手术术不能防止病情恶化、延长致死率,违反患者的自由性和自主性,是一种显然未充分的化疗手段,因而可能引起紧张的医患父子关系。

对于未流;大病学指征的病患,该疗程被指出过分医疗。但是对于为了增大后果、执着美容或有心理因素的病患来说,也许是一个无论如何的自由选择。 寻找解决此问题的平衡点某种程度是病患和医生共同执着的目标。

编辑: surg003

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