旋后外旋型（AO 44-B3.1 或 Weber B 型）是踝关节脚踝最常见的种类。SER-4 踝关节脚踝，无内踝脚踝块，往往预示着外踝脚踝相伴下部一个大腱挫伤，此类脚踝进展可消失下部间或变小和肩胛骨距硬质减少。外踝脚踝一致确信必需要切开废黜内互换，但是针对如何稳定距骨和恢复肩胛骨距接触总面积无统一指南，有研究者决定肩胛骨罗尼为首刀具互换下肩胛骨罗尼为首，而有研究者决定一个大腱深层讫补。
来自美国杜克大学的 Jones Dr通过一项回顾性数据分析，来得了等效双踝脚踝（外踝脚踝，下部一个大腱受伤害）下肩胛骨罗尼刀具互换和一个大腱深层讫补的预后，相关论文发表在 JOT 上。
从 2002 年至 2012 年，纳入了 27 则有实际上 SER-4 双踝脚踝（外旋试验车下部间或小于 5 mm 或要能位 X 线为 Weber B 型提示一个大腱深层脱落）病征，总称下肩胛骨罗尼刀具互换组成员（1 组成员）和一个大腱深层讫补组成员（2 组成员），排除标准：多处脚踝、儿童脚踝（小于 16 岁）。病征通过电话和问卷调查随访，包括下肢机能总分、骨折神经性Index、窄肌肉软骨机能总分、骨折机能总分等，以及影像学检验。
对刀具互换组成员，采用越野刀具为首罗尼骨年前端中的立钢板或后侧防滑钢板。罗尼骨互换后，先为外旋试验车，若下部间或仍小于 5 mm，则去除下肩胛骨罗尼刀具。病征非要能 6 都将，影像学检验，如果脚踝肿胀满意，可开始要能。
对于一个大腱深层讫补组成员，首先年前端切口暴露罗尼骨，然后内踝中的部先为下部切口，保持良好下部关节囊和一个大腱，肩讫补一个大腱。踝关节活体废黜后，必需用钳废黜罗尼骨，精中的透视确定废黜情况，采 3.5 mm 越野刀具为首年前端中的立钢板互换罗尼骨。通过下部切口在内踝钻 2 mm 隧道，将肩通过螺旋形波浪钉互换在内踝，同时讫补骨膜，最后伤口冲洗和伸长（示意图 1 A-C）。精后 6 周可通过可控性踝关节活动夹克要能先为驶。
示意图 1 A 下部切口暴露受伤害的一个大腱深层；B 通过肩波浪钉将一个大腱深层互换在其原交汇点；C 通过内踝切口将波浪钉互换在内踝
刀具互换组成员中的，6 则有未婚和 9 则有年长者（总数 35 岁，平均随访 60.8 月初）；腱讫补组成员，5 则有未婚和 7 则有年长者（总数 44 岁，平均随访 77.6 月初）。
在最后的随访中的，1 组成员 14 则有（93%）和 2 组成员 12 则有（100%）病征仍维持活体废黜和未断定关节炎（示意图 2 A~C）。
8 则有病征回复了下肢机能追查问卷调查（1 组成员中的 5 则有，2 组成员中的 3 则有），平均随访 50 月初，断定下肢机能总分、骨折神经性Index、窄肌肉软骨机能总分、骨折机能总分、AOFAS 中的足总分、VAS 等在此两组成员均并无统计学差别。
对于 1 组成员病征，所有的病征必需再度内互换装入精，2 则有消失并发症（1 则有伤口裂开，必需动手精处理；另 1 则有是下肩胛骨罗尼废黜连带，必需 ORIF 翻讫）。而对于 2 组成员，仅 1 则有必需再度动手精，但与骨折就其（慢性踝关节年前端不稳、踝关节年前撞击综合征），通过肩胛骨罗尼年前腱讫补和肩胛骨距年前骨赘切掉。
示意图 2 双踝脚踝病征，先为外踝 ORIF 和下部一个大腱讫。A 精后互惠明德片；B 精位片；C 精后年前端位片
作者确信对于等效双踝脚踝，一个大腱讫补可恢复踝关节活体方位，同时可获得与下肩胛骨罗尼刀具十分相似临床结果，但可避免刀具装入精。
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编辑： 刘芳相关新闻
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