15年专家经验——肢体延长术可有效化疗前臂短缩畸形

前臂加长拳法是疗程许多突科结核病的关键性手段，在突骺早闭、多发性突软突结节、马德隆脊柱和桡侧半肢脊柱等结核病中占据举足重轻的地位。英国伦敦大奥蒙德这条街儿童医院 R.A.Hill 等指出，手脚加长拳法的目的是解决前臂的短缩，或者尺桡突总长度不匹配，因为这些脊柱都意味著影响症状的生活。

在疗程前述结核病的时候，常需将病突切除，其结果将无可避免地随之而来突缩短。手脚加长拳法无疑是解决病突切除后手脚脊柱最适当的新方法，但是文献报道的手脚加长拳法中风死亡率为0%-100%，因此借鉴意义比较有限。Hill等因此揭示了四小组注意到间隔时间长达15年的发病，试图从中赢得话语。

这小组发病共19位症状，其中年长者8人，女性11人，涉及22个前臂，除此以以外通过牵引同步进行突加长。症状开始不感兴趣突加长拳法的年龄平除此以以外9.8岁（2.1-15.9）。研究成果者将这些症状分为两小组，A小组疗程以恢复尺桡突解剖关系为目的，B小组以加长手脚总长度为目的。以外固定架废弃自此，平除此以以外随访间隔时间为26个月末(13-53)。

在不感兴趣疗程自此，A小组症状赢得了平除此以以外2.7cm(1.0-5.5)的手脚加长，但是只有7例症状在加长的同时适当避免了桡突头半脱位或脱位；而B小组症状手脚加长平除此以以外3.8cm(1.9-6.8)。

Hill等指出，近期关于前臂加长拳法的研究成果资料比较有限，以至于尚不以外科手拳法适应证的共识。自由选择合适的发病同步进行手脚加长疗程比较关键性，手脚加长拳法可能不适常用手脚挛缩症状（特别是肘肌肉沉闷者）。此以外，前臂加长拳法意味著随之而来周边地区肌肉屈曲局限，并随之而来指头沉闷。但是Ilizarov技拳法对于儿童症状来说，还是利大于弊的。

在本文报道的研究成果中，Hill等希望通过解剖生理学角度注意到手脚加长拳法的疗程特点。尺桡突总长度不匹配的症状更难以激起肌肉半脱位或脱位，特别是在在尺突比较较短时，桡突头易浮现中风。Hill等指出近期很难给这种情形只用一个结论，但是当桡突头处于半脱位时，有更易过渡到脱位的倾向。在Hill等的发病中，最难处理的结核病是遗传性多发突软突结节(MHE)，之以外发病疗程后无论如何病情活跃，给以外科手拳法疗程增加了困难。Hill等见到桡突头一旦脱位，很难赢得稳固的复位，而这种现像在MHE疗程中似乎更易浮现。而B小组由于不假定这种现像，也没有都可的中风浮现。

Hill等指出，虽然发病有数并不充份，但是经验指出手脚加长拳法是一种适当疗程儿童前臂短缩脊柱的新方法。在比如说加长桡突或尺突时难以浮现周边地区肌肉功能障碍，而且一旦脱位已形成则不能纠正。而对于MHE来说，手脚加长拳法的则需要进一步声称。

遗传性多发性突软突结节

手脚加长拳法常用桡侧半肢脊柱疗程

Ilizarov以外固定技拳法

症状一般资料

A小组症状

B小组症状

Forearm lengthening by distraction osteogenesis in children: A report of 22 cases