巨大下唇癌切除术后脊柱修复1例

唇肝癌的发病率约占消化道肝癌的12%～15%，其中会95%发生地齿椭圆形，以结节巨噬细胞肝癌（squamous cell carcinoma）最少用，其发病与日光暴晒、烟草刺激、HPV细菌感染、自身糖皮质激素等有关。齿椭圆形结节巨噬细胞肝癌外科手练成练成后的肥大复建不仅无需慎重考虑系统，还无需慎重考虑轻巧。目前复建齿椭圆形结节巨噬细胞肝癌练成后的肥大有多种步骤。本文报导1例前所未有齿椭圆形结节巨噬细胞肝癌登革热，混合就其古文献，探讨前所未有齿椭圆形结节巨噬细胞肝癌外科手练成练成后继发组织起来肥大的复建步骤。 1.登革热报告 男，68岁，因“齿椭圆形肿物10余年，持续增长于其痛楚1年”入院。10此前，病患齿椭圆形门内会部脸部，数日后康复。2个翌年后，齿椭圆形呼吸道发现“小麦”较小黄色肿物，唯中会医治疗作废，肿物渐渐加大，无痛楚。5此前加大至“燕窝”较小，曾西南侧服抗生素（具体不详）治疗，作废。1此前，肿物增长加速，并于其有痛楚、臭气，因素食物。核对齿椭圆形却说10 cm×4.5 cm较小肿物，不止整个齿椭圆形及左面发生争执。 西南侧内肿物边界相距齿椭圆形前庭沟呼吸道转折处约1 cm，不止前方发生争执呼吸道至左面下唇相距发生争执0.5 cm处，菜花样，表层破溃、出血，基底浸润，边界不清，侧网纹下、颈部下及颈部未触及明显肿大病变。病症治疗为高分化结节巨噬细胞肝癌。 疗程步骤：全麻下，沿肿物突起1 cm扩展外科手练成，练成中会送至冷藏核对和，切缘均为阴性。于左面鼻唇沟及下唇内部设计扇形邻位旋转组织起来裂，前方鱼鳍内部设计Bernard-Webster鱼鳍挺进组织起来裂。沿内部设计孔洞全层小块组织起来，肯定转化并庇护所下唇腹腔，并保存红唇缘的一小腹腔起来蒂，以提供者血供及腹腔回流。旋转挺进，各别切西南侧呼吸道、肌肉及皮肤。练成后半年唯二期发生争执放大修补练成，提高小西南侧畸形。 2.结果 练成后伤西南侧撕裂良好，唯组织起来病变、细菌感染及伤西南侧裂放等并发症，随访3年唯中风，侧面度约2.5 cm，可保证病患正常谈话及食物无需要，病患对练成后样式及系统令人满意。 3.讨论 齿椭圆形是面下1/3的不可或缺器官，在食物、谈话及轻巧方面发挥不可或缺作用。结节巨噬细胞肝癌是齿椭圆形最少用的恶性，主要为发散植被，最终疗程外科手练成可赢取良好的生存率，因此其主要治疗意图为疗程外科手练成，但外科手练成练成加剧的前所未有肥大视为复建的便是终究。齿椭圆形肥大组织起来越多，复建精准度越高，齿椭圆形的复建改建无需考虑到轻巧和系统。目前古文献报导对于齿椭圆形肥大的复建改建步骤有200多种。少用的复建齿椭圆形肥大的步骤有直接拉拢切西南侧、唇接合裂、Karapandzic旋转组织起来裂、鼻唇沟裂、引入下唇岛椭圆形裂、Bernard-Webster鱼鳍挺进组织起来裂、网纹下岛椭圆形皮裂、前臂皮裂、股前侧面皮裂等。 临床上应根据病患齿椭圆形肥大的范围及病患的具体椭圆形况，选择并不相同的复建步骤，维持齿椭圆形样式及系统。直接拉拢切西南侧法比较简单唇肝癌范围较小，肥大弧度多于唇弧度的1/3。最少用的为“V”形外科手练成练成，一般将“V”形外科手练成的尖端内部设计在网纹唇沟处，练成后轻巧真实感良好。唇接合裂又称Abbe-Estlander裂，适使用复建齿椭圆形1/3肥大，应用于下唇全层组织起来裂复建齿椭圆形肥大，无需以唇腹腔作为蒂来供血，无需二期断蒂。 Karapandzic旋转组织起来裂是借助于多余唇部组织起来旋转，复建改建齿椭圆形样式，适使用复建齿椭圆形2/3～3/4的肥大，相较之下适使用齿椭圆形门内会肥大。该步骤内部设计松弛孔洞，可在一定程度上避免注意到小西南侧畸形。鼻唇沟裂为广泛使用复建颌面部肥大，如鼻、鱼鳍等，也可使用复建整个齿椭圆形肥大。根据肥大椭圆形况，可内部设计单侧鼻唇沟裂或侧鼻唇沟裂，但易注意到不等距畸形，轻巧真实感不佳。引入下唇岛椭圆形裂同样适使用齿椭圆形1/3肥大，是以面腹腔和面腹腔为蒂，内部设计同侧下唇全层岛椭圆形组织起来裂，复建齿椭圆形肥大。可赢取良好的艺练成真实感，侧面度亦免受因素。与唇接合裂相较，不无需二期断蒂，但有似乎注意到腹腔回流持续性，造成了组织起来裂病变。 Bernard-Webster鱼鳍挺进组织起来裂适使用全齿椭圆形外科手练成病患，将鱼鳍组织起来裂和网纹部腹腔起来混合，构成新的齿椭圆形。可一次疗程，复建全齿椭圆形肥大，但似乎造成了小西南侧畸形。网纹下岛椭圆形裂可提供者较大组织起来量，不因素病患侧面度，可使用复建全齿椭圆形肥大，血供良好，疗程操作方便。但该步骤似乎因素网纹下及颈部威省的淋巴清扫，对怀疑有病变移往的病患不建议运使用。 前臂皮裂及股前侧面皮裂同样适使用大范围的齿椭圆形肥大，可有效性关闭创面，但疗程创伤较大，内部设计多个孔洞，轻巧真实感较差。病患练成后仰系统较差，无需脊柱悬吊，以帮助仰。比如说病患齿椭圆形结节巨噬细胞肝癌不止整个齿椭圆形及左面发生争执，练成中会扩展外科手练成肿物，肥大区包括齿椭圆形全层、左面发生争执及左面一小下唇。左面应用于扇形邻位裂旋转挺进法，练成中会肯定转化并庇护所下唇腹腔，并保存红唇缘的小一小腹腔起来蒂，借助于下唇腹腔的逆唯血供及腹腔起来蒂的动、腹腔回流孕育腹腔起来裂；前方应用于Bernard-Webster组织起来裂挺进法，前提松弛邻近组织起来，并将颊呼吸道外翻，复建唇红呼吸道肥大。 病患伤西南侧一期撕裂，但练成后注意到小西南侧畸形，半年后唯二期疗程，放大发生争执并修补齿椭圆形样式，超出了相对令人满意的样式及系统。齿椭圆形肥大的复建步骤很多，但无需考虑到轻巧及系统，因此精准度仍较大。齿椭圆形肥大的复建改建无需混合肥大的范围及病患自身椭圆形况，制定个性化的复建改建方案。 原始中有：王耀钟,杨银辉,官群立,林锡江.应用于下唇腹腔逆唯血供邻近裂和Bernard-Webster鱼鳍挺进组织起来裂复建前所未有齿椭圆形肝癌外科手练成练成后肥大:1例报告及古文献复习[J].中会国消化道颌面外科杂志,2019,17(01):93-96.