眼部手术应遵循哪些原则

眼部整形外科是整形外科的1部份，更多的病例属于美容外科的范畴。从对手术效果的至高要求来看，它更要求手术的效果，因此1切眼部整形手术的设计、操作、和手术前后的准备及处理，都离不开整形外科的基本原则。

任何外科手术，##基本的要求是手术后创口应有良好的愈合。如手术部位产生感染、坏死、创口裂开或疤痕增生，都将影响手术效果。影响切口愈合的因素甚多，如病人的年龄，营养情况，局部血运条件，和术前术后的准备处理等等。手术后局部组织反应和年龄有很大关系。我们常见到在做重睑成形手术后，青年人术后局部水肿或无或较轻微，但老年人则常有明显水肿出现.保持3⑸天才消失。全身的营养情况和创口愈合有着密切关系，这是有目共睹的。为了创造1个使创口具有1个良好愈合的条件，除年龄、营养因素外，在手术操作时还应严格遵照下述1些原则:

无菌操作

任何创口的感染都可以直接影响整形手术的结果，因此应严格掌握无菌技术，包括手术前准备，术后护理，器械材料的灭菌，和在##大程度上避免手术野的可能污染等。应在思想

上和习惯上养成高度的无菌观念，且严格地履行。

无创伤操作

无创伤操作在眼部整形外科中非常重要。手术后疤痕产生常和手术者操作所带来的织损伤程度有直接关系。进行无创伤手术操作就要求每手术步骤要尽可能避免造成没必要要的创伤，要使每操作都具有目的性。手法要柔柔、正确、熟练和迅速。对组织要避免过度的拉扯、挤压、夹钳或撕裂。多用皮肤单钩牵拉创缘以代替用组织镊子夹持。使用的器械要细小精致，刀剪缝针必须锋利。国产的红宝石手术刀，刀锋锋利，适用于脸部各类整形手术。戴用214倍的手术放大镜有助于细致的解剖组织，分辨正常和病理组织并地缝合等，有助于创口的良好愈合。另外，还应注意勿让创面长时间暴露于空气中，手术间隙利用盐水纱布予以覆盖。

组织和器官的良好复位

在手术接近结束，进行创口缝合时，必须注意各种组织或器官，或皮瓣的恰当复位。特

别是在眼部成形手术时，眼角、眉毛都有1定的正常解剖位置，如复位不当，就会造成错位愈

合，致使不良后果。

张力适度缝合

任何创缘如在过大张力下进行缝合，都可能造成不良后果，如创缘部位组织坏死，创口崩裂，或在愈合后产生明显的疤痕，或疤痕增殖。但也应注意，过度松弛的缝合也会影响手术效果。如何适度的切除和缝合，就依托手术者的经验来判断了。

避免死腔和血肿

手术中断血必须完全，避免术后创口出血或渗血。止血方法以采取电凝法为佳.过量的线头结扎可引发异物反应。轻度渗血可以造成手术区4周组织间隙淤血，皮肤出现黄色淤斑区，长时间方才减退。如有动脉性大量出血，则需重新打首创口，再次进行止血，这就会影响双眼皮手术">双眼皮手术的效果。在出血量不太多的情况下，虽然其实不需要重新止血，但所构成的血肿，可以影响创口愈合，或致使感染，或在皮下构成血肿机化，硬结，需要长时间后才能吸收减退。有时这类血肿存在还会影响手术的效果。所以完全止血是手术中10分重要的1个环节。

在止血的同时，还必须注意在缝合时消灭死腔间隙。由于任何死腔的存留都可以引致血肿或血清肿的构成。

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