生期期癌症 (简称 GDM) 是一种由多种因素引致糖代谢异常的生期肾衰竭，助产士患有生期期癌症后摄入量调节意志力下降，对生期生殖和自身健康造成了多种因素，使 3%-15% 的生期变得复杂。随着一般年轻人肥大率提很低和很低龄生期的近年来，生期期癌症的出生率再进一步提很低。
生期期癌症与不良生期故事情节有关，如巨大儿、患儿代谢紊乱和产伤起因率的提很低。已有研究工作断定了助产士摄入量很低度集之中及其肾衰竭人身安全性之间的连续性的关系。当饮品和青年运动医学不会很好地很低度集之中摄入量时，症状必须开始药剂用药。
叙利亚哈姆医疗之中心的 Hiersch 博士和特拉维夫大学的 Yogev 博士对有关生期期癌症，助产士很低度集之中摄入量的各种药剂特性及其用药时机同步进行概述，并登载 Bwst Pract Res Clin Obstet Gynaecol 杂志上。
生期期癌症，摄入量很低度集之中和不良结果
仅仅用了10年星期就已确定了助产士摄入量程度与围产儿出生率、死亡率之间普遍存在正之外。Langer 等将 555 例生 37 周后确诊为生期期癌症的症状、1110 例接受生期癌症用药的症状以及 1110 例非癌症症状同步进行比较。研究工作辨认出，59% 的复杂不良结果为未能用药三组，18% 为已用药三组，11% 为非癌症三组。此外，未能用药三组代谢肾衰竭、巨大儿、大于胎龄儿的起因率提很低 2-4 倍，非癌症和用药三组之间无歧异。
然而，摄入量参数是一个连续变量，生期人身安全性的提很低与助产士摄入量程度提很低有如此一来的关系。例如，保持平均摄入量＜100 mg/dl 的症状与比如说年轻人患儿代谢肾衰竭的人身安全性完全相同。与非癌症助产士远比，平均摄入量＞114 mg/dl 症状的人身安全性达提很低两倍，＞141 mg/dl 症状的人身安全性则超过 7 倍。因此，即使不会降到最佳摄入量的用药期望，但只要不中止用药，它还是能将肾衰竭的人身安全性最优化。
吗啡降糖药和生长激素
目前为止，可用的几三组降痉挛程度的吗啡药剂如下，每三组药剂都有多种不同的药理特性和关键作用可不当。
1. 磺丙酸类药剂
自 1942 年以来，磺丙酸类药剂被用于用药 2 M-癌症。这类药剂可使肠胃腺 β 蛋白质表皮生长激素提很低。此外，磺丙酸类药剂也可再进一步通过提很低激素的胃清除率从而提很低生长激素的程度。它们与 β 蛋白质膜上的基因表达受体建构，关闭三磷酸腺胺钾通道，开放钙通道。胞浆内钙离子的提很低性刺激生长激素的被囚。致癌以及餐后很低摄入量的提很低是通过提很低生长激素表皮借助于的。另外，这类药剂也能提很低锥体两秘密组织对生长激素的敏感性。
磺酰丙酸类药剂因素生长激素表皮，与白蛋白程度 3.3-10 mmol/l（60-80 mg/dl）成正比。然而，当摄入量＜3.3 mmol/L（60 mg/dl) 时，磺丙酸类药剂不不会性刺激生长激素表皮。因此，严重因素痉挛是罕见的。磺酰丙酸类药剂在摄入食物后能促进生长激素的表皮，使摄入量波动与生长激素表皮率变动之间的滞后星期最优化。
（1）格列本丙酸
第二代磺丙酸类降糖氟化物已经显现，还包括格列本丙酸、格列吡嗪、格列齐特、格列美丙酸。这些药剂比第一代更加适当。实质上用作时，格列本丙酸在 4 时长内降到峰参数，食物消化不妨碍药剂的转换成以及它在胃脏内的代谢，在肾和尿液之中的酪氨酸程度较为。在未能生期妇女之中，格列本丙酸抑制的放射性达为 10 时长。因为报告说明了用作该类药剂显现类药物的症状不足 4%，所以第二代药剂是相比之下人身安全的。格列本丙酸的主要类药物（11%-38% 的 2 M-未能生期症状）是与血糖之外的严重因素性痉挛。与年轻人远比，很低龄症状更加容易显现痉挛。
（2）格列美丙酸
格列美丙酸是一类相比之下较一新磺丙酸类降糖药。格列美丙酸和格列本丙酸可在各自的建构基因座改用另一个。与格列本丙酸远比，格列美丙酸不具备从 β 蛋白质磺丙酸类受体（SUR）建构基因座 2.5-3 倍的关联平均速度和 8-9 倍的转化平均速度。这引致生长激素表皮停滞星期更加较长、被囚平均速度更加快。格列美丙酸提很低了第二时相的生长激素表皮、手脚的碳水化合物和生长激素的敏感性。
2. 双胺类类
（1）二甲双胺类
二甲双胺类是在化学和药理学上与磺酰丙酸类药剂多种不同的的一类吗啡降糖剂，此类药剂在有所改善早于期和轻度癌症症状的摄入量曲线上是适当的。其关键作用可不当还包括提很低和胃的消化系统转换成，并提很低锥体两秘密组织对的碳水化合物和利用。因为二甲双胺类不如此一来性刺激生长激素的表皮，所以痉挛的起因是罕见的。二甲双胺类对肠胃很低摄入量素、生长激素、尿酸、生长抑素的表皮无显著因素。
二甲双胺类的血糖可逐步从 500 或 850 mg/日提很低到较大 2000 mg/日。实质上给药时，二甲双胺类的白蛋白峰参数起因在给药 4 时长内，白蛋白抑制的放射性达为 6 时长。虽然饮品管理工作可使胃消化系统不耐受最优化，但食物摄入不会提很低转换成。在肥大的癌症症状之中，二甲双胺类不但能适当增很低白蛋白三酯和胆程度，也能美容。二甲双胺类在生期用作的另一个特性是不性刺激生期肠胃腺过度表皮生长激素。
3．硝基烷二
硝基烷二是另一类缺少生长激素用药的代替物。该药有所改善了锥体两秘密组织的生长激素抵抗；在手脚和发散两秘密组织之中，脂质停滞性的提很低可有助于很低度集之中癌症。虽然没报告说明了该药剂可在生期用作，但他们仍然有特性。与曲格列酮远比，罗格列酮更加适当且胃致癌人身安全性较低。它大达能在 2 时长内被转换成，但须要 6-12 周才能降到较大的医学效果。症状可不在开始用药后定期探测胃功能。一些研究工作认为，这些药剂的用作不会使体重明显提很低。
4.α-胺酶抑制
α-胺酶抑吗啡（如阿拉伯语波糖）通过提很低碳水氟化物在消化系统内的转换成，从而增很低餐后摄入量的上升。这类药剂可以实质上用于很低龄症状，但不一定是建构其他吗啡降糖药或生长激素建构用作。目前为止用作的吗啡吗啡（阿拉伯语波糖）经常被添加到其它用药方式之中用作。
生长激素——生理可不当及其抗病毒
不一定，家兔 β 蛋白质产生一种单一的前体，称前生长激素原，然后转换为生长激素原。生长激素原通过移除甘氨酸形成生长激素和 C 胺基酸。由此产生的生长激素由 20 个三组成的 A 核酸和 31 个三组成的 B 核酸构成，两条核酸由两个二硫键连接。90%-97% 生长激素和 C 胺基酸从 β 蛋白质被囚到门静脉子系统。在第一个通道之中，被被囚到门静脉子系统 50% 的生长激素被胃脏清除。
出现异常生长激素表皮转入门脉子系统的子系统化程度平均速度达为 1 U/h，碳水化合物食物后提很低 5-10 倍。生长激素每日总表皮量达为 40 U。生长激素表皮率在平常或餐后状态较长时间下降以能避免适度青年运动显现的痉挛。
1. 生长激素抗病毒
癌症症状用作外源性生长激素的目的是为了模拟非癌症症状之中的出现异常生理可不当。出现异常生长激素的表皮还包括子系统化程度以及与膳食有关的生长激素表皮。生长激素生理可不当的第二部份与饭后生长激素表皮之外。举足轻重的是，90% 的食物物质在饭后 90 分钟内被转换成，摄入量和生长激素程度达在 2 时长后恢复出现异常参数。
最常用的是人生长激素和生长激素抗病毒。但原则上人生长激素的一些不同之处使其不会完全模拟生理生长激素的表皮。由于施用药剂后这些团簇转化成可以被身体用作的单分子须要星期，皮下给药不会使结构也就是说的生长激素转换成延迟。因此，症状可不在进餐 30-45 分钟给药；药剂在施用后 2－4 时长降到峰参数，其关键作用星期停滞 6－8 时长。但由于饭前施用生长激素的不便和限制，症状一般再次不会必需饭时施用生长激素。
赖脯生长激素是芳基和天冬氨酸占 B28 和 B29 互换所在位置的人生长激素抗病毒。虽然赖脯生长激素，与可溶性生长激素完全相同，形成六聚体，但皮射后转化更加较长时间。在较长效生长激素抗病毒门冬生长激素，门冬氨酸在 B29 所在位置改用芳基。这种波动增很低了粒子的稳定性从而引致施用后生长激素转换成的提很低。
因此，较长效生长激素抗病毒转换成更加快，降到白蛋白峰剂量比结构也就是说的生长激素很低一倍约，星期却拉长了一半，再次增很低餐后摄入量。此外，在未能生期的 1 M-癌症症状，原则上生长激素的用作已被断定可有所改善基本摄入量的很低度集之中、病人的营收和人体内 A1c 的参数。然而，生长激素抗病毒比结构也就是说的生长激素更加较贵。
研究工作说明生长激素抗病毒或许通过胚胎，而生长激素不会实质上穿过胚胎。然而，当它与生长激素免疫反可不建构时将能通过，并且重新分配如此一来与母亲抗生长激素免疫反可不的程度之外。
2. 之中、长效生长激素
之中性鱼精蛋白锰生长激素（NPH）有一个剂量种系统，呈双峰分布。与长效和超长效生长激素远比，它在生期常用，这主要是因为其转换成种系统和停滞星期更加准确。
甘精生长激素和地特生长激素是长效生长激素抗病毒，用来模拟子系统化生长激素的表皮。据华盛顿邮报，默认 IGF 受体的症状用作生长激素多 6.5 倍的效力。当赖脯生长激素和门冬生长激素建构作为生长激素用作的一部份时，甘精生长激素的用作引致痉挛的人身安全性增很低。在非生期状态，甘精生长激素的用作引致了平常摄入量程度、很低血压人体内和夜间痉挛的下降。由于这些抗病毒比较一新，没很多关于生期甘精生长激素和地特生长激素人身安全性的研究工作被登载。
生期期癌症何时开始药剂用药
目前为止，生期期癌症的主要用药仍然是食物咨询、饮品干涉。为了提很低生期不良故事情节的人身安全性，最佳的饮品可不缺少生期热能和食物须要而不引起餐后显著的很低摄入量。当痉挛指数饮品和青年运动医学不会降到期望摄入量程度时，可必需吗啡降糖药或生长激素很低度集之中摄入量。多达 50% 的生期糖尿性将再次须要药剂用药。然而，为了已确定这些生期期糖尿性是否须要药剂用药，有以下几个关键问题可不该首先被解决。
1. 什么样的摄入量反之亦然须要药剂干涉？
目前为止，权威机构对生期期癌症症状开始药剂用药的平常摄入量（FPG）反之亦然还没借助于认同的。即使在实践之中，外科医生也缺乏优越性。在澳大利亚产科和母胎专家调查之中，Landon 等华盛顿邮报，11% 的参与者在平常参数为 90－104 mg/dl，54% 在平常摄入量为 105 mg/dl，23% 在反之亦然平常为 110-119 mg/dl，9% 在平常摄入量程度为 120－150 mg/dl 时开始用作生长激素。只有 22% 的受访者将 120 mg/dl 作为餐后用作生长激素的都是在反之亦然；留下来 78% 用作的以内从 121 到 160 mg/dl。澳大利亚国务院妇产科学不会（ACOG）和澳大利亚癌症协不会（ADA ）与期望摄入量反之亦然准南餐后 1 时长参数＜140 mg/dl，餐后 2 时长摄入量＜120 mg/dl。
第五届娠期癌症国际讲座和北美生期期癌症研究工作三组自荐平常摄入量的反之亦然≧95 mg/dl 作为摄入量的期望。然而，大多数平常和餐后摄入量反之亦然的用作不是基于过去的研究工作，而三很低 IV 级循证实践的医学观点。根据 Langer 等的大M-实用价值研究工作说明，为了增很低巨大儿、大于胎龄儿的起因率，比较好用作 95 mg/dl 为反之亦然。
2. 在用作药剂用药前可不须要饮品用药多久？
大多数生期期癌症症状在生期之中之中叶被诊断出来，没很多星期来将摄入量很低度集之中到最佳状态。药剂用药挫败或许不会引致生期很低生长激素血症及之外肾衰竭。因此，当摄入量两周内不会仅通过饮品和青年运动医学很低度集之中，提议症状开始药剂用药。如果生期期癌症在生期之中叶被诊断，可不尽早于考量药剂用药。
3. 生期可为开始药剂用药缺少logo吗？
因为生期期癌症用药的主要目的是为了能避免生期的肾衰竭，如果生期的参数被用来作为药剂用药开始的logo将是很益处的。尽管没辨认出胚胎癌症之外肾衰竭防范追踪的竞争者，但 Weiss 等提议生 29 周羊水生长激素的用作作为生长激素开始的logo。另外，生期之中叶生期腹围的测量（> 70－75％）也被认为是防范巨大儿，开始生长激素用药的logo。
药剂用药：选什么，给多少
1. 吗啡药剂
生长激素曾被认为是助产士摄入量很低度集之中用药的必需，ACOG，ADA 和联邦药剂管理工作局（FDA）也支持这一点。然而，吗啡降糖药，相比较是格列本丙酸、二甲双胺类，不一定被用作并已被断定在生期期妇女之中是适当和人身安全的。
（1）格列本丙酸
Langer 等比较了格列本丙酸或规范生长激素在生期期癌症用药之中的适当性证明。格列本丙酸在很低度集之中摄入量特别与生长激素有完全相同的效果。两三组患儿故事情节还包括大胎龄儿、巨大儿（＞4000 克）、痉挛、患儿 ICU 住院和生期畸形的起因率是完全相同的。而且用药三组脐血生长激素的剂量是完全相同的，但格列本丙酸在婴儿脐带血之中未能被追踪到。这一不具备转折点象征意义的研究工作结果也再进一步被其他人断定。
Langer 等这些研究工作说明，格列本丙酸是人身安全，在用药生期期癌症症状之中与生长激素同样有用。目前为止自荐的格列本丙酸的都是在血糖是 2.5 或 5 mg/天或两次/天（每日较大血糖为 20 mg）。
（2）二甲双胺类
二甲双胺类在生期早于期和生期期其他适可不症（如多囊卵巢综合征妇女建起出现异常的生殖与增很低早于期自然流产人身安全性）之中已被用作几十年。在患儿痉挛、排尿窘迫、须要光疗、出生创伤，5 分钟 Apgar 评分
目前为止的统计数据说明了，二甲双胺类是生长激素的一个可以接受的替代品，最或许会适当很低度集之中摄入量，相比较是在出现异常或相当严重超重妇女或平常摄入量轻度上升的妇女之中。即使后者须要生长激素用药，二甲双胺类可提很低的助产士体重提很低的人身安全性。目前为止自荐的都是在血糖是 500－800 mg/天，每日较大血糖 2000－2500 mg/天（分次给药）。
2. 生长激素
在严重因素的完全，当其他用药方式挫败，可不给予生长激素以降到很低度集之中摄入量，提很低生期不良故事情节的人身安全性。Langer 等分析了 1 M-和 2 M-癌症的妇女对生长激素的需要。1 M-癌症症状每日生长激素供给量生期早于期为 0.86 该单位/kg/天，生期之中期为 0.95 该单位/公斤/天，生期之中叶为 1.19 该单位/公斤/天；2 M-癌症症状生期须要很低的生长激素血糖（生期早于期 0.86 该单位/公斤/天；生期之中期 1.18 该单位/公斤/天；生期之中叶 1.62 该单位/公斤/天）。
虽然大多数的生期癌症研究工作已在癌症受试者之中同步进行的，但缺乏生期期癌症症状生长激素供给量的之外信息。一项实用价值研究工作辨认出，生长激素的需要呈双相种系统。第一个阶段，生 24－30周，每周生长激素血糖显著提很低以降到很低度集之中摄入量的期望。在第二阶段，生 31－39 周，摄入量很低度集之中程度保持也就是说，没可不当变动生长激素血糖。肥大症状生长激素的需要是 0.9 该单位/kg，非肥大症状的需要是 0.8 该单位/kg。因此，为了建起大多数症状对摄入量很低度集之中程度，大多数症状总生长激素血糖以内从 40 到 90 该单位（体重贫乏）。由于双相种系统，虽然生期的生长评估和摄入量探测在第二阶段是举足轻重的，但是第一阶段生长激素血糖的提很低是不会被考量到的，所以须要更加频繁的探测。
生长激素施用可不在很低摄入量时用作。有些妇女饭后用作 NPH 生长激素很低度集之中（不一定的都是在血糖 0.2 该单位/公斤体重）在提很低平常摄入量程度，而其他的女人或许只须要较长效生长激素施用其余部分餐后很低摄入量。在这种完全，平常和餐后很低摄入量是明显的，多次施用与之中效和较长效生长激素建构用药。
每日生长激素施用可不以一个十分相似的种系统计算，提议 1 M-病人用作。生长激素分为三个血糖：清晨和进餐进食原则上、之中效生长激素，饭后用作之中效生长激素。生长激素用药的规范可不该在早上用作 2/3 的生长激素（2:1，之中效：比如说）和早上 1/3（1:1，原则上（晚餐）：之中效（饭后））。如果经过 3 天的自我防范摄入量程度和生长激素的基本摄入量曲线未能降到期望程度，生长激素每个血糖可不提很低 15%－20%。该程序被基本生长激素血糖提很低 10%－15 % 代替。在此之后，生长激素血糖的波动是基于总体，进餐，餐后程度借助于摄入量的期望以内。
概述
基于整体的统计数据，为了使那些饮品和青年运动医学挫败的生期期糖尿性降到理想的摄入量很低度集之中程度，降糖药（相比较是格列本丙酸和二甲双胺类） 可以用来作为生期期癌症症状的第一线用药必需。这些药剂是人身安全的，其与生长激素用药完全相同。在生期之中之中叶或早于之中叶 GDM 症状之中，用药回廊的机不会不一定较宽。因此，对于那些生期期摄入量很低度集之中不佳的症状，必须密切的摄入量追踪，医学外科医生可不根据摄入量追踪结果变动生长激素的用作。
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