手术技巧:去中枢神经系统化技术治疗掌指关节骨关节炎

2021-11-03 01:02:46 来源:
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一手指骨脊柱炎是一手外科护士比较常处理的一种疾病,当骨脊柱炎引起的疼痛因素日常生活以及保守病人无效时,常需一手术病人。目前一手术病人方式主要包括脊柱融合和脊柱闭合,但脊柱融合减小了脊柱的活动度,而脊柱闭合则所受并不相同功用、复发率、术后出血、社会发展因素等之外因素。

来自印度的Arenas-Prat护士针对目前的情况提出一种新术式,即对患前端参指脊柱在行去骨骼肌化。该方式操作比起简单,术后回复整整短、无需功用、不因素脊柱活动度以及抵肩力,且有效减轻疼痛、再进一步发率较低、术后出血较少。相关结果刊登在2014年校对出版的Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery杂志上,现将其介绍如下:

适应证:骨脊柱炎引起的疼痛相对来说因素日常生活且保守病人无效;

禁忌证:无相对来说禁忌证,除了参指脊柱已不存在严重的病变。

患者仰卧位,患前端一手臂台面支撑,臂丛,在一手背参指脊柱处在行一5cm长纵切开,最深处锐指膝部,掩盖拇长锐膝部等(三幅1)。将皮肤及皮下软组织起来分别向尺前端和多毛前端剥离1.5cm,此时松果体脊柱数间不相关的从指背骨骼肌复合显现出来。留意剥离背前端皮瓣时紧贴腱旁组织起来和锐膝部帽。

三幅1:一手指背前端观,显示指背骨骼肌及其感觉连续性不相关的同时还有第一二一手指的切开。

一手参向上,在行Brunner切开掩盖A1滑车。辨认出指骨骼肌,将其从脊柱内数间隙(可通过接在皮下针来有别于)分别向近端和用户端剥离1.5cm,从而复合所有的松果体脊柱数间不相关的。

如果是针对第二至第五参指脊柱平面的一手术,则将A1滑车纵在行打开,使屈膝部向尺前端回缩,从而掩盖一手参大块韧带的近端向外,在脊柱囊上方迅速有别于。在这一平面,将多毛前端骨数间肌向多毛前端偏移,直至触动尺骨骼肌深支的松果体脊柱数间不相关的,该不相关的位于屈膝部大块的多毛前端、内附肌的浅部,在靠近A1滑车的近端分出不相关的进入脊柱囊的参前端跟外前端(三幅2)。

三幅2 一手指参面观,显示打开的A1滑车和向尺前端回缩的屈膝部,以及尺骨骼肌深支的感觉连续性不相关的、偏移的指骨骼肌(为显示清楚已经移除芽孢状肌)。

该不相关的小到较难判别,但是通常不留意情况地复合就足以挫伤它,相当多要留意脊柱囊的多毛前端指甲。这个地区集中了参骨头、颈多毛尺前端的向外均,以及脊柱内数间隙,可通过依次接在皮下针来界定该地区。通过对该地区使用单极金属制进在行烧灼,可进一步确保整个去骨骼肌化操作的效果。

关闭切开上,患者可出院。两周后拆线以及开始逐步活动患一手。

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校对: 何勇槟

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