美国心脏协会和美国病亡中所协会的现行最新（译者注：2018年最新）强烈建议，对于得病时稍长不明确或不确定的急性缺血性病亡中所（AIS）病征，或AIS得病时稍长少于4.5小时的病征，不该使用阿替普酶冠状动脉溶栓（IVT）（III级，确凿水平B）。
然而，确凿确实的典籍表明，使用经过验证的精密骨骼肌外科高效率可以导师必需合适的AIS病征，无论病症出现的时稍长稍长和短这些病征原订将从再进一步灌入用药中所获得最大益处。
2020年3同年来自塞浦路斯的Georgios Tsivgoulis等在 Neurology 上揭晓了他们的 meta 研究的结果，旨在在于高度评价引入精密外科高效率筛选的得病时稍长不详或得病少于4.5h 时稍长天窗的病征，这些病征给与冠状动脉溶栓的。
科学界开展了一项随机震荡 meta 风险，高度评价冠状动脉溶栓（IVT）（阿替普酶，0.9mg/kg）与病状两者之间的关系（从未缩减和缩减混淆因素），高度评价病状的方法还包括：3个同年较差新功能病状（forable functional outcome，FFO；mRS 0-1），3个同年新功能脱离（functional independence，FI；mRS 0-2），3个同年致死率，3个同年新功能缓解（mRS 先后顺序研究），sICH 和完全再进一步通（complete recization，CR）。
共归属于了4项随机的测试（859例），还包括 ECASS IV、EXTEND（先前看似正常到 tPA 推注的不等时稍长7.2h[IQR，6.2-8.1]）、Michel（9.4h[IQR，6.5-13.4]）和 WAKE-UP（10.3h[IQR，8.1-12]），各项研究的形态见下表：
在从未缩减研究中所，IVT 与更高的3个同年 FFO（OR 1.48， 95% CI 1.12–1.96）、FI（OR 1.42， 95% CI 1.07–1.90）、sICH（OR 5.28， 95% CI 1.35–20.68） 和 CR（OR 3.29， 95% CI 1.90–5.69）的先前有关，3个同年全因致死风险的比例不会显着性差异（OR 1.75， 95% CI 0.93–3.29）。
在缩减研究中所，IVT 也与更高的3个同年 FFO（ORadj 1.62， 95% CI 1.20–2.20）、新功能缓解（ORadj 1.42， 95% CI 1.11–1.81）和 sICH（ORadj 6.22， 95% CI 1.37–28.26）的先前有关。IVT 和3个同年 FI（ORadj 1.61， 95% CI 0.94–2.75）和全因致死（ORadj 1.75， 95% CI 0.93–3.29）无关。在任何研究中所都不会明显的系统性确凿。
终究原作者指出，对于相符得病时稍长或病症发作>4.5小时的AIS病征，引入精密的骨骼肌外科高效率筛选 IVT 的病征，尽管sICH风险提高，但在3个同年时完全再进一步通和新功能缓解的先前更高。
同时，原作者指出该系统综述和 meta 研究首次证实得病5h 到11h 病征冠状动脉溶栓单单的强有力确凿，证明发挥作用缺血性核心-半暗隙不也就是说或FLAIR-DWI不也就是说水平线骨骼肌外科表现者能够从冠状动脉溶栓用药中所单单。
值得注意中所有：Georgios Tsivgoulis, Aristeidis H. Katsanos, Konark Malhotra, et al. Thrombolysis for acute ischemic stroke in the unwitnessed or extended therapeutic time window. Neurology. 2020 Mar 24；
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