Lancet：如何减少低收入和中等收入国家的手术部位感染者

切除口腔感染（SSI）是全世界最常见的术后并发症，对病患者和卫生系统来说是一个重大的负担。尽管对病患者和切除可能会环境因素顺利进行了修正，与较高收入国家相对于，低收入和中等收入国家（LMICs）的病患者受SSI影响的%-仍过较高。

世卫组织预防SSI的指南举荐用到油脂洒必泰备皮和用到三氯生塑料口腔顺利进行筋膜封闭，但要求在低资源环境下对这两种介入控制措施顺利进行评估。为此，加拿大国立卫生分析院当今世界分析健康单位的技术人员开展了一项分析，旨在LMICs飞行测试这两种介入控制措施。结果发表文章在Lancet杂志上。

FALCON是一项2×2特异性的随机对照试验，根据切除是洁净-酸雨，还是酸雨-下流顺利进行由上而下，以外做头部切除且指甲切口在5厘米或以上的病患者。这项试验在七个国家（贝宁、加纳、印度、墨西哥、利比里亚、卢旺达和南非）的54家医院顺利进行。病患者按1:1:1:1的%-顺利进行计算机随机相应。(1) 2%油脂洒必德安无塑料口腔，(2) 2%油脂洒必德安三氯生塑料口腔，(3) 10%聚维酮钾乙醚和无塑料口腔，或(4) 10%聚维酮钾乙醚和三氯生塑料口腔。病患者和结果评估者对介入控制措施的相应都是保密的。主要结果是SSI。

2018年12年末10日至2020年9年末7日期间，5788名病患者（3091名在洁净酸雨层，2697名在酸雨或下流层）被随机相应（1446名做油脂洒必德安非塑料撕裂，1446名做油脂洒必德安三氯生塑料撕裂，1447名做聚维酮钾水和非塑料撕裂，以及1449名做聚维酮钾水和三氯生塑料撕裂）。14.0%（810/5788）的病患者是婴幼儿，66.9%（3873/5788）的病患者顺利进行了紧急切除。

总的SSI率为22.0%（1163/5284；洁净-酸雨层15.5%[454/2923]，酸雨或下流层30.0%[709/2361]）。对于这两个由上而下，无法证据暗示用到油脂洒必泰与聚维酮钾的SSI可能会有关联性（洁净酸雨官僚15.3% [223/1455] vs 15.7% [231/1468]，相对于可能会0.97 [95% CI 0.82-1.14]。

FALCON试验外观设计

酸雨或脏污层28.3% [338/1194] vs 31.8% [371/1167]，相对于可能会0.91 [95%CI 0.81-1.02]），或用到三氯生塑料撕裂线与非塑料撕裂线（洁净酸雨层14.7% [215/1459] vs 16.3% [239/1464]，相对于可能会0.90 [95%CI 0.77-1.06] 。酸雨或下流层29.4% [347/1181] vs 30-7% [362/1180]，相对于可能会0-98 [95% CI 0.87-1.10]）。) 两个官僚合并后，用到油脂洒必泰或三氯生塑料的撕裂线无法关联性。

综上，这项试验无法推断2%油脂洒必泰的指甲准备与聚维酮钾相对于有什么用处，也无法推断三氯生塑料撕裂线与非塑料撕裂线相对于在预防洁净酸雨或酸雨或下流切除伤口的SSI方面有什么用处。同时，这两种介入控制措施都比其他新方法越来越昂贵，这些发现不赞同常规用到的建议。

参考文献：

Reducing surgical site infections in low-income and middle-income countries (FALCON): a pragmatic, multicentre, stratified, randomised controlled trial. DOI:(21)01548-8