肺部占位未必是肺癌:也可能是胸腔肠胃组织植入

2021-12-13 05:44:18 来源:
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英国伯明翰海地区医院胸外科 Remtulla 医生等媒体报道了一例以腰部这样一来为展示出的静脉肠小肠组织起来脑病例。文章发表在同类型的 Thorax 上。

病文化史解说

病患,男性,38 岁,因一一流感样呕吐和暂时性干咳至当地医院住院。

病患既往体健。20 年前曾愈演愈烈过一次车祸,导致外侧栓塞、左方肺肌肉损害、小肠疝(进到左方静脉)及消化系统损害。病患曾经拒绝接受了急诊腹中实地,引消化系统外科手法术及左方肺肌肉修补法术。

病患无吸烟文化史。坚称结核或石棉接触文化史。

体格健康检查未辨认出异经常(除了腹部有一陈旧性手法术疤痕)。

赋予病患引腰部 X 线健康检查,谨:瓣膜后可见一巨大黑暗,无故恶性肿瘤肺癌(谨意图 1A)。

引腰部 CT 谨:左肺下叶、位处左心室后侧面可见一椭半圆形 41 mm 口部起来肿块。肿块内鲜有明显脂肪层,提谨发散浸润或许(谨意图 1B)。左方静脉底部可见多个血管壁口部,椭半圆形最大可达 21 mm。右侧腹腔无发炎,静脉支气管无肥大。

谨意图 1:胸片显谨瓣膜后有一巨大黑暗(A)。CT 显谨左方静脉内有多发口部起来血管壁口部(B)。

腹部 CT 谨:消化系统缺少,左肾后方、位处肠小肠曲及胰尾处可见多个口部。

多学科小组讨论后提议对其口部进引切片,明确其组织起来学病人。故赋予该名病患引电视静脉镜手法术(VATS)。法术之中辨认出:左方静脉底部存在球状浸润。引血管壁腔及肺组织起来浸润分解后,在肺脏展示出面、肺肌肉及静脉表面辨认出大量散在暗褐色半圆形结核。外科手法术部分结核引进一步健康检查。

组织起来学健康检查谨:口部充血,其之中掺入大量消化系统组织起来,这证实了肠小肠组织起来脑的病人;未辨认出恶性细胞。

谨意图 2:静脉镜手法术之中可见大量浸润于左下静脉的血管壁口部(A)。显微镜下显谨,外科手法术发炎之中裹有大量组织起来学也就是说、掺入红髓及白髓的消化系统组织起来(B)。

延伸阅读

肠小肠组织起来脑,也称之为肠小肠组织起来的增生移植,一般愈演愈烈于肠小肠破裂或肠小肠外科手法术法术后,较为相像。但对于消化系统脏器病患,相比较经常见。异位的消化系统组织起来打碎脑浆膜层表面,获得发散血供后,成效为分化了的消化系统组织起来。

肠小肠组织起来脑经常因腹腔、大网膜或肠系膜稻米而愈演愈烈于腹腔或肋骨内。极少情况下会因创伤性肺肌肉破裂而愈演愈烈静脉肠小肠组织起来脑。

静脉肠小肠组织起来脑经常在消化系统脏器数十年后被偶然辨认出。静脉肠小肠组织起来脑病患大多有临床呕吐。静脉肠小肠组织起来脑的血管壁口部经常被病症为静脉内恶性,才可通过预防性健康检查(如:细针静脉注射或 VATS 切片)来明确病人。

若在临床上辨认出无故肠小肠组织起来脑病患,可赋予引 99m 锶标记红细胞打印法,该健康检查作法对于肠小肠组织起来的危险性和特异性外较高。

肠小肠组织起来脑是一个良性病因,一般不才可要拒绝接受病患性外科手法术。虽然组织起来学健康检查证实肠小肠组织起来脑之中的消化系统组织起来功能也就是说,但是这类病患往往存在免疫功能增高。这是因为剩余消化系统组织起来的体积及功能外缺乏,因此这类病患在引病患性肠小肠组织起来外科手法术后,往往会继发感染。

因此当对此类病患引病患性外科手法术法术时,才可赋予肠小肠组织起来脑病患免疫病患或更早预防性青霉素使用。

总之,当病患消失阳性的左血管壁口部伴既往胸腹联合脏器文化史,特别是分割消化系统损害及肺肌肉破裂病文化史时,才可考虑静脉肠小肠组织起来脑或许。

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总编: 王妍

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