罗马迪桑尼塔高级卫生研究室Maria Luisa Ricci医生在《柳叶刀》发布了一例因药学外科手术台水系统会引起的嗜呼吸系统军团菌病菌，并导致生还的个案。病患者，女，82岁，于2011年2月因发热、呼吸窘迫进入MLT-病房，当时人格清楚。胸片影像显示呼吸系统部实变。病患者无隐晦的疾病。呼吸系统炎军团菌尿蛋白质试验诊断为军团病；病患者立即服用环丙沙星（750mg/12h）。然而病患者注意到严重、不可逆转的病菌性休克，2天后过世。我们开始着手调查嗜呼吸系统军团菌的病菌来源。在嗜呼吸系统军团菌的溃疡内（2-10天），病患者无任何副作用，期间病患者去了两次牙医诊所。我们一方面从诊所的水桶、药学外科手术台水系统会以及操作台中取样；另一方面从病患者全家人水桶、厨房取样，调查是否存在嗜呼吸系统军团菌水污染。发现从病患者全家人的试样无嗜呼吸系统军团菌水污染，而诊所的试样有。诊所药学外科手术台水系统会的冰水桶试样另有1.5×103 CFU/L细菌，外科手术台水系统会试样另有4×103CFU/L，药学高速涡轮引擎手机另有6.2×104 CFU/L。从这些试样和病患者支气管异物中萃取嗜呼吸系统军团菌血清群。三种新方法数据分析临床与生存环境病毒间的遗传关系：单克隆抗体种系统会法发现该军团菌是一种特别灾难性的贝尼多姆特有种；序列数据分析显示其序列型式较为少见（ST 593）；缩减到片段长度多态性（AFLP）数据分析发现两者线粒体型式相同。生存环境调查再一，药学外科手术台水系统会来作12%过氧化氢洗涤，再用氯化物进一步提高洗涤，嗜呼吸系统军团菌达到可控水平（(<100 CFU/L）。自此未注意到其他相关个案。嗜呼吸系统军团菌是一种革兰氏阴性菌，分布于自然水和人造水系统会，主要存在于温暖潮湿的自然生存环境，也广泛分布于人工供水系统会中。人们通常是由于呼吸了被嗜呼吸系统军团菌水污染的水源散发的水雾而病菌，主要病菌老年人、免疫缺陷病患者，表现出流感样副作用。病菌源一般为空调，热水系统会，温泉浴场以及喷泉。同时药学外科手术台水系统会也广有记录，血清数据分析同样发现在牙医和牙病患者体内普遍存在嗜呼吸系统军团菌抗体，说明这类人群都具有易感性。本个案表明牙病病患者外科手术中最易病菌，同时，高速转动的器械产生的雾化水最易成为病菌源。针对这类病菌Maria Luisa Ricci医生提出以下几点建议以最大程度降低病菌机率：1）使用连续循环的水系统会；2）使用无菌水；3）各种设施需经常洗涤；3）每天以及外科手术前需冲洗出水口；4）每年检测水系统会；5）使用逆流过滤器。最后，牙医更需按照相关指南规范化操作。
文献资料电子书：Pneumonia associated with a dental unit waterlinePneumonia associated with a dental unit waterline
编辑： jiang相关新闻
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