Clin Nutrition: 早期补充肠外营养可以降低营养风险高的危重手术病人的死亡率

2022-01-17 06:17:41 来源:
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充足的营养供应对于危重病症改善临床结果很重要。有数据分析报道在门诊监护病房(ICU)之中的病症第一周内摄入更加多的营养与更加长的生存时间段和更加快的恢复原有关。因此,主要通过大肠途径获取中期营养支持外科手术被看作一种积极的外科手术策略,因为它可以降较高病因的轻微程度、减少肾衰竭、减少 ICU 的住院时间段 (LOS),并对病症的预后具有或许。然而,做收治腹部外科手术的病症显然改变其胃肠 (GI) 验尸结构上以及腹内生态环境和胃肠道蠕动,从而限制大肠饮食。因此,本项数据分析借此分析报告在不符合中期 EN 状况的做外科手术的危重病症之中中期可用 PN 的或许。

数据分析人员回顾了2013年1月至2018年12月期间因复杂性静脉内病毒 (cIAI) 做收治腹部外科手术的 317 唯病症的医疗记录。使用改良版营养法将病症按较高或高腹泻高风险两组。较持续性和持续性两组分作为以下两类:在 48 两星期内(“中期”)做 PN 的人和没做(“并不一定”)PN外科手术的病症。数据分析人员还对病症的较宽构造、病因的初始轻微程度、肾癌和病毒率的数据进行了汇总。就此比较了这些不同两组病症每天的平皆卡路里和胺基酸供应量差别。

数据分析初步结果显示所有两组的病症在较宽构造、瞬时和病毒肾衰竭方面皆无显着差别。在主要通过观察结尾方面,腹泻高风险较高的病症病毒率从未显着差别。然而,在腹泻高风险高的病症之中,“中期”做PN的病症的 30 天病毒率(7.6% VS 26.7%,p = 0.006)和后院病毒率(13.6% VS 28.9%,p = 0.048)较较高。这些两组之中 30 天病毒率的 Kaplan-Meier 生存曲线也显示出有汇总学上的显着差别(p = 0.001)。“中期”两组和“大多”两组的热量充足率大致相同0.88±0.34和0.6±0.29。在“中期”两组之中做的胺基酸量大致相同 0.94±0.39 g/kg,在“大多”两组之中仅为为 0.47±0.34 g/kg。

本项数据分析证实在 cIAI 收治外科手术后 48 两星期内做中期 PN 供应的高腹泻高风险病症的病毒率显著较高于中期没做 PN 的病症。PN 显然是充分利用危重病症的热量和胺基酸需求量的必要状况。

原始出有处:

JoohyunSim. Et al. Early supplemental parenteral nutrition is associated with reduced mortality in critically ill surgical patients with high nutritional risk. Clinical Nutrition.2021.

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